莫要輕視“眼皮跳” 頻繁發作或是面肌痙攣！

“眼皮跳”是我們最常見的生理現象，相信幾乎每個人有經歷過。民間有“左眼跳財，右眼跳災”的說法，好多人認為“左眼跳”是好事兒，不用去理會它。其實，中山大學附屬第一醫院神經外科楊超(專家預約)副教授提醒大家，頻繁的眼皮跳不見得是好事，有可能是得了面肌痙攣。

面肌痙攣表現為一側的面部，從眼輪匝肌過度到面部表情肌，包括口輪匝肌，甚至是頸闊肌這種頻發的、痙攣或者強直的發作。按照國內的發病率，面肌痙攣比三叉神經痛大概少一半，約21/10萬，女男的比例為2：1。

面肌痙攣發生的原因是什么呢？

面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發性面肌痙攣，一種是繼發性面肌痙攣，包括顱內腫瘤或者腦血管病壓迫面神經引起的、以及即面癱后遺癥產生的面肌痙攣。原發性面肌痙攣是從腦干發出的面神經根部，受到迂曲血管的壓迫，導致這個地方的神經根脫髓鞘，里面的這個神經之間發生短路。我們的面神經核長期處于在一個易激惹的狀態，所以它特別容易發出電沖動，一串的電流發出去，臉部肌肉就受到電的刺激，而發生“抽動”

面癱和面肌痙攣有何區別？

“我們最常見的面癱或者說是絕大部分面癱，叫做Bell's palsy（貝爾氏麻痹），指的是特發性的面神經炎?！?楊超副教授告訴家庭醫生在線編輯，舉個例子，患者早上起來，在刷牙漱口的時候發現怎么兜不住水了，但是自己一點感覺都沒有。別人看到他會說，你這個臉怎么變形了，嘴巴怎么歪了？這個時候患者才發現自己面癱了，如果別人不說，自己是一點感覺都沒有察覺。很多時候晚上吹風扇或者著涼或者是碰上感冒，都有可能會出現這樣的情況。

另外，還有一些是繼發性面癱，這是因為顱內腫瘤或者是腦血管病而引起的面癱。但是，他們的機理都同樣是因為壓迫面神經根而導致面部的力量下降。

肉毒素可以治療面肌痙攣嗎？

準確的來說，肉毒素是可以緩解面肌痙攣的。肉毒素可以阻斷神經跟肌肉之間的傳導，

引起面部表情僵硬，肌肉萎縮，起效快，基本在第二天就可見效果，但持續時間比較短，大概三個月左右，隨著肉毒素代謝完了之后，面肌痙攣又會重新復發。這個時候就要打第二針。肉毒素治療面肌痙攣會產生一些并發癥，個別的病人會出現過敏、面癱、吞咽困難、咀嚼無力的情況。注射兩年以上的患者后遺癥發生率在65%以上。

（指導專家：中山大學附屬第一醫院神經外科 楊超副教授）

藥物和針灸治療有效嗎？

好多面肌痙攣的患者，一開始發病會誤以為是眼疾，會先去看眼科，后來又轉介到神經內科。神經內科一般會給予卡馬西平這類抗癲癇的藥物，巴氯芬、安定等鎮靜的藥物，能夠起到一定的緩解效果。但是隨著用藥時間長一點，效果就會越來越不明顯，而且副作用增加，病人也沒有辦法長期堅持這樣去用藥。還有人會嘗試用針灸，但是由于病根是在顱內，在骨頭下面，而且是一個機械性壓迫，針灸治療面肌痙攣是沒有效果的。

微血管減壓手術是根治面肌痙攣的唯一方法

由于面肌痙攣的“病因”是面神經根部受到顱內血管的長期擠壓而出現面神經的神經纖維受損“短路”導致，所以“針對這種病因治療的唯一方式”是“面神經微血管減壓術”，手術的治愈率和風險的高低，與壓迫血管的復雜程度和主刀醫生的經驗、手術操作精細程度等因素存在有很大關系。

談到做手術，很多人就會考慮到風險問題，楊超副教授指出，任何醫療操作都有風險，微血管減壓手術可能會帶來的風險之一就是面癱，但是所有術后面癱都可以經過康復得到改善或者治愈?？墒牵婕’d攣如果不治療，隨著疾病的進展，同樣會引起面癱，還會產生耳鳴、同側的聽力下降等癥狀，這種術前就發生的面癱基本上無法康復，因此在面肌痙攣導致面癱之前進行手術，患者可以取得更好的美容療效。

那么，手術會在臉上留下疤痕嗎？楊超教授介紹到，很多人以為面肌痙攣是由于跳動的位置在面部，以為做手術就在臉上割一刀。其實，并非如此，面肌痙攣的病根是在顱內，在顱骨下面，所以手術切口是在耳朵后面，藏在發際內。而且我們手術也會就非常注重病人的生活質量，我們醫院也是一直貫徹要給病人盡快回歸正常的生活，術后可以馬上恢復工作和社交，因此頭發也不用剔光，只是剔很窄的一條。女性病人完全可以手術之后，把頭發一梳下來，沒有人知道你去做過手術。

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