三叉神經(jīng)痛為何又叫“天下第一痛”？

有一種痛，發(fā)生在臉部，讓人難以忍受甚至痛不欲生，很多人還以為是牙痛，但到醫(yī)院檢查又發(fā)現(xiàn)牙齒無礙。 這往往是得了“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛了。三叉神經(jīng)痛究竟是怎么一回事呢？

中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊超(專家預約)副教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，三叉神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病，以單側的面部上下神經(jīng)分布區(qū)域的反復發(fā)作劇烈的陣發(fā)的疼痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.3/10萬，女略多于男，右側多于左側，發(fā)病率可隨年齡而增長。

三叉神經(jīng)痛的特點 驟發(fā)刀割樣劇痛

三叉神經(jīng)痛的特點是在單側，尤其是三叉神經(jīng)第二支第三支，也就是上頜神經(jīng)跟下頜神經(jīng)分布區(qū)域，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。來得快去得也快，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘。

三叉神經(jīng)期受到血管的壓迫誘發(fā)三叉神經(jīng)痛

原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，是在腦干在剛剛發(fā)出三叉神經(jīng)的根部，這個部位在顱骨里面，長期受到血管的壓迫，這個部位的髓鞘就出現(xiàn)脫髓鞘這種反應，導致三叉神經(jīng)之間的傳導神經(jīng)出現(xiàn)短路。也就是傳導觸覺的神經(jīng)和傳播痛覺的神經(jīng)之間發(fā)生短路，造成病人面部一點風吹草動的觸覺刺激都會引起一種疼痛的感覺，這就是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，往往是跟顱內腫瘤、還有神經(jīng)內科疾病多發(fā)性硬化有關系。

三叉神經(jīng)痛為何經(jīng)常誤診為牙痛

曾經(jīng)有過一個病人一直在縣醫(yī)院看牙痛，把他右邊后面這三個大牙全部拔掉了，這個牙痛還不好，輾轉反側最后確診是三叉神經(jīng)痛，在我這里做了手術之后，疼痛就解除了。楊超副教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯。

怎么區(qū)別呢？牙痛，常見有兩種：一種是牙周組織感染發(fā)炎，那就是牙周表現(xiàn)的一種疼痛，也可能是一種持續(xù)性的脹痛，你會看到牙齦紅腫、會有一些膿點；還有一種叫做牙髓炎，是牙神經(jīng)發(fā)炎了，疼痛表現(xiàn)是多樣性的，有時候喝冷水熱水也可以誘發(fā)。這種可能就會跟三叉神經(jīng)痛混淆，而且也不太容易檢查出來。

可是，牙痛往往是持續(xù)性的，而三叉神經(jīng)痛痛幾秒幾分鐘就沒有了，發(fā)作之間的間歇期一點事都沒有。還有，牙痛吃消炎藥或者常見的止痛片能夠緩解，但家庭常備的止痛藥和消炎藥對三叉神經(jīng)痛都沒有效果。

（指導專家：中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 楊超副教授）

長期三叉神經(jīng)痛可能會導致抑郁癥、失眠

三叉神經(jīng)痛也叫做天下第一痛，這些病人飲食、進水都有困難，平常不敢大聲說話，嚴重影響工作。有時候晚上由于疼痛難以入眠，所以你會看到病人特別消瘦，很多人在三個月之內，瘦十幾 、二十斤是很常見的，個別的人早期是焦慮，長期患病的患者會發(fā)生抑郁癥

個別會選擇輕生。而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是可以根治的，因此楊超副教授建議，患者都應該盡早去治療。

繼發(fā)三叉神經(jīng)痛，例如腦干多發(fā)性硬化引起的，雖然不一定能夠治好，但也可以在用藥的情況下，延緩疾病的發(fā)展。因此，但凡有三叉神經(jīng)痛的病人，不管原發(fā)還是繼發(fā)，都建議積極去進行鑒別診斷進行治療。

微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛并發(fā)癥最小

三叉神經(jīng)痛的治療有好幾種方法，第一種是藥物治療，卡馬西平這類經(jīng)典藥物治療；第二個就是微血管減壓這一類的治根手術，能夠治愈的手術；第三類就是破壞三叉神經(jīng)這一類的手術。

楊超副教授指出，目前為止，微血管減壓術是能夠保留病人感覺的并發(fā)癥最小的手術方式，復發(fā)率低，可以說，大部分病人可以做到一勞永逸。手術并發(fā)癥主要是聽力下降、面部麻木、傷口感染和腦脊液漏的情況。

破壞性的手術，不管是打封閉、做射頻或是做球囊壓迫，都見效迅速，但往往也很快出現(xiàn)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺麻木、咀嚼肌的無力、結膜的干澀、看東西有視物的重影、個別人出現(xiàn)角膜潰瘍。

三叉神經(jīng)痛的患者日常生活要注意什么？

首先，要保持健康的生活方式，我們知道，三叉神經(jīng)痛偏好發(fā)生在高血壓、高血脂、動脈硬化的病人里中。因此，預防三叉神經(jīng)痛，我們先要做到預防“三高”。吃的東西要燉的爛一點，吃的東西里面增加一些粗糧，像谷物里面含有比較多的B族維生素，B族維生素對我們很多的神經(jīng)官能癥，也有幫助的；其次，是要調整心態(tài)越緊張它越痛，另外，還要注意作息，休息不好它疼痛也會增加，越疲勞越痛；最后，也是最重要的，早發(fā)現(xiàn)早治療，三叉神經(jīng)痛沒有辦法自己痊愈，血管壓了這么多年，日積月累才導致神經(jīng)表面的髓鞘損傷，不可能自己進行修復，因此要盡早到醫(yī)院治療。

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