生物制劑或成治療類風濕關節炎新武器

本文作者：第二軍醫大學長海醫院風濕免疫科 主任醫師 戴生明

現代醫學觀念認為，類風濕關節炎（以下簡稱類風關）的治療目標是最大程度地緩解關節腫脹和疼痛，預防關節畸形，幫助維持正常的運動功能。

藥物治療是該病治療方案的核心部分。現有治療藥物分為三大類——“治標藥”（消炎止痛藥）、“治本藥”（甲氨蝶呤為代表的改變病情抗風濕藥）、“激素”（糖皮質激素）。隨著現代醫學科學的發展，在傳統“治本藥”（化學合成的小分子藥物）的基礎上，在近二三十年成功研制出多種生物制劑類“治本藥”（基因工程合成的大分子藥物），使類風關的預后得到顯著改善。

人類認識類風關已200余年。德國化學家霍夫曼在1896年成功合成乙酰水酰酸（即阿司匹林），全球有了首個能治療類風關的消炎止痛藥。

1949年，美國醫生亨奇和肯達爾成功從腎上腺皮質分離出激素（可的松），試用于類風關后起效非常快，不僅減輕患者的關節疼痛，還能減輕關節腫脹癥狀，兩位醫生因此獲諾貝爾獎。

率先減輕類風關并發關節畸形的藥物當屬甲氨蝶呤，但該藥起效較慢，需用藥1-2個月才逐漸顯示出效果，且只對70%患者有輕度改善效果。

如果把甲氨蝶呤比作是對付類風關的“步槍”，那么治療類風關的“生物制劑”則可被看作“導彈”。這類藥物于上世紀90年代問世，主要包括高度選擇性阻斷具有致病作用腫瘤壞死因子（TNF）的依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗等。它們的共同特點是，均為蛋白質類藥物，采用基因工程技術生產，所以被稱作“生物制劑”。其中，阿達木單抗是唯一的全人源抗體。這類藥物口服無效，必須注射給藥。相對于傳統“治本藥”，生物制劑類“治本藥”一般在數天內即起效，且作用強度比甲氨蝶呤高出很多倍，并可有效預防關節變形。

類風關是一種慢性持續性、進展性、破壞性關節炎，需要終身治療。目前，更有效的治療方案是生物制劑與甲氨蝶呤聯用，可使多數患者達到臨床緩解（病情基本不發展），與疾病共生存。

文章來源于：新聞晨報

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