乳溢癥的病因是什么

乳溢癥（galactorrhea）是非產褥期或停止哺乳半年后的婦女出現的乳房自溢現象，臨床以泌乳和閉經為特征，亦稱泌乳-閉經綜合征（amenorrhea-galactorrhea syndrome）、乳汁漏出癥，乳汁分泌異常綜合征等，是一種非妊娠期的病理性泌乳。那么，乳溢癥的病因是什么？

下丘腦及其附近的腫瘤（20%）：

如顱咽管瘤，結節病，癌轉移，淋巴瘤，組織細胞增多癥及垂體柄切斷等，壓迫或刺激下丘腦，使催乳素抑制因子（PIF）分泌減少或PRL分泌增多，或壓迫垂體柄，影響門脈血運，PIF不能到達垂體，而垂體PRL分泌增多。

垂體病變（15%）：

特別是分泌PRL的腺瘤比較多見，有些垂體腺瘤病人并無泌乳而PRL增高，即出現Frobes-Albright綜合征，溢乳癥病人促性腺激素常較低而卵巢功能低下，某些病人伴有肢端肥大癥的表現，而腎上腺和甲狀腺功能常在正常范圍之內，此外，部分所謂“空蝶鞍”病人伴有泌乳和高催乳素血癥。

甲狀腺及其他內分泌腺疾患或病變（18%）：

如原發性甲狀腺功能低下者常伴有催乳素增高，溢乳癥病人大多出現蝶鞍代償性擴大而常被誤診為垂體腫瘤，故所有溢乳癥病人都須注意檢查甲狀腺，此外，分泌雌激素的卵巢或腎上腺瘤可能通過雌激素的過量而抑制下丘腦功能，引起溢乳癥。

激素藥物的影響（15%）：

口服避孕藥者有時可能出現溢乳癥，一般口服避孕藥內含有雌激素和孕激素，溢乳癥的出現可能與雌激素或孕激素對下丘腦的抑制有關。

一般藥物的影響（18%）：

較長期服用利舍平（利血平）或氯丙嗪，甲氧氯普胺（胃復安），舒必利，嗎啡等者亦有時出現溢乳癥，這些都是妨礙下丘腦PIF作用的藥物，解除了PIF的作用，垂體PRL的分泌增多。

胸壁病變（12%）：

如胸壁損傷（包括外傷，手術，燒傷或帶狀皰疹等）也可通過反射而引起PRL分泌的增多。

其他因素（10%）：

其他非內分泌腺腫瘤伴“異位性”催乳素分泌綜合征，如支氣管或腎癌。