硬脊膜下膿腫要如何診斷

硬脊膜下膿腫是一種發生于硬脊膜下間隙的感染性疾病。腰背部中線皮膚竇道可與脊柱裂，脊髓裂伴發。其竇道壁由皮膚組織構成，瘺口僅為小的皮膚凹陷，其內可有皮膚分泌物，有時甚至有腦脊液滲出。瘺口四周常有異常毛發，色素沉著或毛細血管瘤樣病變。瘺管可穿通棘突椎板或硬脊膜。有時在皮下可觸及由表皮樣囊腫或皮樣囊腫構成的腫塊或纖維條索。

鑒別診斷包括硬脊膜外膿腫、急性橫貫性脊髓炎、椎體骨髓炎、硬脊膜外血腫以及椎管內腫瘤。臨床上，區別硬脊膜外和硬脊膜下膿腫幾乎是不可能的。

當上述病例一旦伴有感染和脊髓壓迫征象，應考慮本病，并應緊急行椎管造影，可顯示特征性脊髓蛛網膜外梗阻，可是如無梗阻則難以定位。此時碘葡酰胺椎管造影輔以CT掃描能顯示病變的大小和范圍。