巨幼細(xì)胞貧血的治療方法有哪些

巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一組貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞系列，并且細(xì)胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞系列，甚至某些增殖性體細(xì)胞。那么，巨幼細(xì)胞貧血的治療方法有哪些？

1、一般治療

注意營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，震顫明顯而不能進(jìn)食者可用鼻飼數(shù)天。

2、去除病因

對(duì)引起維生素B12和葉酸缺乏的原因應(yīng)予去除。

3、維生素B12和葉酸治療

有精神癥狀者，應(yīng)以維生素B12治療為主，如單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素B12 500—1000μg一次肌注。或每次肌注100ug，每周2—3次。連用數(shù)周，直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血向五恢復(fù)正常為止，當(dāng)有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)時(shí)，可予每日1mg，連續(xù)肌注2周一身，由于維生素B12吸收缺陷所致的患者，每日肌注1mg為，長(zhǎng)期應(yīng)用，用維生素B12治療后6—7小時(shí)骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞可轉(zhuǎn)為幼紅細(xì)胞，一般精神癥狀2—4天后好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞2—4天開始增加，6—7天達(dá)高峰，二周后降至正常，精神神經(jīng)癥狀恢復(fù)較慢。

葉酸口服劑量為5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周至臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止。同時(shí)口服維生素C有助葉酸的吸收。服葉酸1—2天后食欲好轉(zhuǎn)，骨髓中巨幼紅細(xì)胞恢復(fù)正常。2—4天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，4—7天達(dá)高峰，2—6周紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常，因使用抗葉酸代謝藥物而致病者，可用甲酰四氫葉酸鈣治療。先天性葉酸吸收障礙者，口服葉酸劑量應(yīng)增至每日15—50mg才有效。