巨幼細胞貧血如何進行檢查診斷

巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一組貧血，主要是體內缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點是呈大紅細胞性貧血，骨髓內出現巨幼紅細胞系列，并且細胞形態的巨型改變也見于粒細胞、巨核細胞系列，甚至某些增殖性體細胞。那么，巨幼細胞貧血如何進行檢查診斷？

實驗室檢查

1、外周血象：呈大細胞性貧血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可見紅細胞大小不等，以大細胞為多，易見嗜多色性和嗜堿點彩虹細胞，可見巨變的有核紅細胞，中性粒細胞呈分葉過多現象。網織紅細胞、白細胞、血小板計數常減少。

2、骨髓象：增生明顯活躍，以紅細胞系增生為主，粒、紅系統均出現巨幼變表現為胞體變大、核染色質粗而松、副染色質明顯。中性粒細胞的胞漿空泡形式，核分葉過多。巨核心一細胞的核有過度分葉現象。

3、血清維生素B12和葉酸測定：血清維生素B12正常值為200—800ng/L，<100ng/L為缺乏，血清葉酸水平正常值為5—6ug/L，<3ug/L為缺乏。

4、其他：血清乳酸脫氧酶（LDH）水平明顯升高，維生素B12缺乏者血清膽紅素水平中等程度升高，尿甲基丙二酸含量增高。

診斷

根據臨床表現、血象和故色象可診斷為巨幼紅細胞性貧血，在此基礎上如精神經真裝明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致，有條件時測定血清維生素B12或葉酸水平可進一步協助確診。