額葉癲癇有哪些發(fā)病癥狀
額葉癲癇的特點(diǎn)為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作,發(fā)作通常一天數(shù)次,且常在睡眠時(shí)發(fā)作。額葉部分發(fā)作有時(shí)可與精神因素引起的發(fā)作相混淆,癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見(jiàn)的合并癥。
額葉癲癇有哪些發(fā)病癥狀
1、強(qiáng)力提示額葉癲癇者包括
(1)通常發(fā)作時(shí)間短。
(2)起于額葉的復(fù)雜部分性發(fā)作,通常伴有輕微的發(fā)作后意識(shí)混亂或不發(fā)生。
(3)很快引起繼發(fā)性全身性發(fā)作(額葉癲癇比顳葉癲癇更常見(jiàn))。
(4)強(qiáng)直性或運(yùn)動(dòng)性姿勢(shì)癥狀突出。
(5)發(fā)病時(shí)常見(jiàn)復(fù)雜的手勢(shì)性自動(dòng)癥。
(6)當(dāng)放電為兩側(cè)性時(shí)經(jīng)常跌倒。
2、發(fā)作類(lèi)型 額葉癲癇的發(fā)作類(lèi)型描述如下,但多數(shù)額區(qū)可能迅速受累,而特殊的發(fā)作類(lèi)型不可能被識(shí)別。
(1)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)作:在輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的發(fā)作,其形式為姿勢(shì)性的局灶性強(qiáng)直伴有發(fā)聲、言語(yǔ)暫停以及擊劍姿勢(shì)?;颊叩念^部和眼球轉(zhuǎn)向癲癇起源的對(duì)側(cè),致癇灶對(duì)側(cè)的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外觀(guān)好似患者正在注視自己的手。同側(cè)的上下肢強(qiáng)直性外展,上肢遠(yuǎn)端的動(dòng)作比下肢遠(yuǎn)端更明顯。這種同側(cè)上肢向癲癇起源側(cè)伸展的臨床表現(xiàn)被描述為“擊劍姿勢(shì)”。
(2)扣帶回發(fā)作:發(fā)作形式以復(fù)雜部分性伴有發(fā)病時(shí)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)手勢(shì)自動(dòng)癥,常見(jiàn)自主神經(jīng)征,如心境和情感的改變。
(3)前額極區(qū)發(fā)作:前額極區(qū)發(fā)作形式包括強(qiáng)迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng),可能伴有演變,包括反向運(yùn)動(dòng)和軸性陣攣性抽動(dòng)和跌倒以及自主神經(jīng)征。
(4)眶額區(qū)發(fā)作:眶額區(qū)發(fā)作的形式是一種復(fù)雜部分發(fā)作伴有起始的運(yùn)動(dòng)和手勢(shì)性自動(dòng)癥,嗅幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)以及自主神經(jīng)征。
(5)背外側(cè)部發(fā)作:發(fā)作形式可能是強(qiáng)直性的或者較少見(jiàn)的陣攣,伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動(dòng)以及言語(yǔ)停止。
(6)島蓋發(fā)作:島蓋發(fā)作的特點(diǎn)包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語(yǔ)停止、上腹部先兆、恐懼以及自主神經(jīng)征現(xiàn)象。單純部分發(fā)作特別是部分陣攣性面肌發(fā)作是很常見(jiàn)的,而且可能是單側(cè)的。如果發(fā)生繼發(fā)性感覺(jué)改變,則麻木可能是一個(gè)癥狀,特別是在手上。味幻覺(jué)在此區(qū)特別常見(jiàn)。
(7)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)發(fā)作:運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)癲癇主要的特點(diǎn)是單純部分性發(fā)作,其定位是依據(jù)受累在那一側(cè)以及受累區(qū)的局部解剖,在較低的前Rolando區(qū)受累可能有言語(yǔ)停止、發(fā)聲或言語(yǔ)障礙,對(duì)側(cè)面部強(qiáng)直-陣攣運(yùn)動(dòng)或吞咽運(yùn)動(dòng)、全身性發(fā)作經(jīng)常發(fā)生。在外側(cè)裂區(qū),部分運(yùn)動(dòng)發(fā)作不伴有進(jìn)行性或Jacksonian發(fā)作出現(xiàn);特別是在對(duì)側(cè)上肢開(kāi)始。旁中央小葉受累時(shí)發(fā)作呈同側(cè)足部出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng),有時(shí)對(duì)側(cè)腿部也出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng),發(fā)作后Todd癱瘓常見(jiàn)。癲癇發(fā)作精確地起源于運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū),此區(qū)的癲癇發(fā)生閾值較低并可向更廣的致癇區(qū)域播散增強(qiáng)。
(8)Kojewnikow綜合征:目前認(rèn)為有兩種類(lèi)型的Kojewnikow綜合征,其中之一也就是大家所知道的Rasmussen綜合征,是包括在兒童期癥狀性癲癇項(xiàng)下的一種癲癇綜合征。另一種類(lèi)型是代表成人和兒童外側(cè)裂區(qū)部分發(fā)作的特殊型,而且與運(yùn)動(dòng)區(qū)的不同損害有關(guān)。其主要特點(diǎn)為:①運(yùn)動(dòng)性部分發(fā)作,定位明確;②后期,通常在有軀體運(yùn)動(dòng)性發(fā)作發(fā)生的部位出現(xiàn)肌陣攣;③腦電圖呈現(xiàn)正常背景活動(dòng)的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)局灶性陣發(fā)異常(棘波和慢波);④本綜合征可發(fā)生于兒童期和成年期的任何年齡;⑤經(jīng)??刹槌霾∫颍[瘤、血管病變);⑥本綜合征不呈進(jìn)行性演變(臨床型、腦電圖的或心理的,除了與致病損害的演變有關(guān)者外)。本綜合征可由線(xiàn)粒體腦?。∕ELAS)引起。
額葉癲癇如何從小預(yù)防護(hù)理?
①優(yōu)生優(yōu)育,禁止近親結(jié)婚。孕期頭三個(gè)月,一定要遠(yuǎn)離輻射,避免病毒和細(xì)菌感染。規(guī)律孕檢,分娩時(shí)避免胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷等。
②小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免孩子發(fā)生高熱驚厥,損傷腦組織。還應(yīng)看護(hù)好孩子,避免其發(fā)生頭外傷。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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