熱性驚厥是由什么原因引起的？

熱性驚厥（Febrileconvulsion，F(xiàn)C）是小兒時(shí)期最常見的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見。見于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。

嚴(yán)重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現(xiàn)癲癇及智力低下，這是指驚厥持續(xù)時(shí)間越長，驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多，出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大。在熱性驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常，這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會出現(xiàn)智力低下，即認(rèn)為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。

另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30min以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，而成人驚厥超過6h才發(fā)生這種改變。這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于生長、分化旺盛時(shí)期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會越高。

總之熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來的智力低下，嚴(yán)重的持續(xù)性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。

小兒熱性驚厥的發(fā)病原因至今仍不完全清楚，根據(jù)目前的研究，與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和海馬病變、神經(jīng)介質(zhì)失調(diào)、免疫功能紊亂以及微量元素異常等有關(guān)。

1、遺傳因素

FC的遺傳因素已得到證實(shí)。通過對親屬的調(diào)查，26%~53.8%的FC患兒其父母或同胞有驚厥疾病史，顯著高于FC小兒中的比例。FC發(fā)作的嚴(yán)重程度和再發(fā)的危險(xiǎn)性也與遺傳有關(guān)，在陽性家族史患兒中初發(fā)為復(fù)雜性FC者高達(dá)34%，而陰性家族史患兒初發(fā)為復(fù)雜性FC者僅占17%；有驚厥家族史者中有56%再發(fā)，而無驚厥家族史者中30%復(fù)發(fā)，且發(fā)作在3次以上者中大部分都有驚厥家族史。另外通過動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)FC與遺傳基因明顯有關(guān)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)

由于本病初發(fā)年齡在1個(gè)月~6歲，而且初發(fā)年齡愈低，再發(fā)率愈高，故其發(fā)病與這個(gè)年齡組在解剖、生理、生化各方面的發(fā)育程度及興奮過程占優(yōu)勢且易于擴(kuò)散有關(guān)。近年來，對FC的發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)改變的關(guān)系進(jìn)行了下述深層次的研究。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)病變。圍產(chǎn)期異常可能帶來腦損傷；許多臨床資料強(qiáng)烈顯示，F(xiàn)C與顳葉癲癇是同一遺傳因素影響下海馬存在隱匿性畸形在不同年齡的臨床表現(xiàn)，但是海馬病變僅是FC發(fā)病的因素之一。

（2）神經(jīng)介質(zhì)失調(diào)。血液中的氨基酸類的變化能夠反映腦脊液中的相應(yīng)的氨基酸遞質(zhì)的變化，便提示這種變化可能是FC發(fā)病的因素之一

3、免疫

FC首發(fā)最多見的年齡階段是6個(gè)月~3歲，這也與免疫系統(tǒng)成熟的過程有關(guān)。神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫是一個(gè)完整的系統(tǒng)，它們通過神經(jīng)介質(zhì)、內(nèi)分泌、細(xì)胞因子而相互調(diào)控、相互作用，而且動物實(shí)驗(yàn)和臨床資料均證實(shí)，免疫性損害可引起大腦癲癇樣放電或臨床發(fā)作，故人們推測免疫功能異常是FC發(fā)病的重要原因之一。

4、血糖、血清電解質(zhì)及微量元素、貧血

FC發(fā)作時(shí)可伴高血糖，可能系皮質(zhì)激素、腎上腺素水平升高，通過胰島素的抑制所致，血糖一般于驚厥發(fā)作24小時(shí)后恢復(fù)正常；若長時(shí)期增高，可能造成腦細(xì)胞損害而加重驚厥。