自發性血胸的檢查

自發性血胸，系指非創傷性血胸，多發生既往無明確的全身或肺、胸疾患史者。多見于青壯年，男性多于女性，發病前常有重體力勞動、劇烈運動、咳嗽、用力排便等誘發因素。其發病機理可能為：壁層胸膜血管起源于體循環，壓力較高，且胸腔內為負壓，當胸膜壁層血管或膜粘連帶中的血管破損，可造成大量出血。那么，自發性血胸需做哪些檢查項目呢？

1、影像學檢查

X線檢查是診斷血氣胸的重要方法。CT對于小量氣胸、局限性氣胸、肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。X線檢查呈現氣液征，放射學征象x線胸像上，小量血胸可見到傷側肋膈角變鈍，液面不超過膈頂；中量血胸液面達到肺門水平；大量血胸液平面超過肺門水平。

2、氣胸的容量，很難從X胸片精確估計

CT檢查是最好的方法，還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、復雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別惟一有效的手段。

3、胸內壓測定

有助于氣胸分型和治療。

4、血氣分析和肺功能檢查

多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的繼發性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小幫助不大，不推薦使用。

5、胸腔鏡檢查

可明確胸膜破裂口的部位及基礎病變，同時可進行治療。胸腔穿刺抽出氣與血液后可確定診斷。