白細胞減少知識普及 白細胞減少的癥狀

白細胞減少的癥狀有哪些？應首先分析病因，根據不同患者及發病機理采用的治療方案。西醫治療多予防治感染，激素，維生素B4，鯊肝醇，利血生，氨肽素等。病情嚴重的給予造血刺激因子，到目前為止這些升白細胞的藥物療效都是暫時的，如病因未去除或原因不明，只能起到暫時的緩解作用，故我們一般選擇1-2種升白細胞藥物即可，觀察3-4周，如無效可換用其他組藥物，造血刺激因子和成分輸血雖見效快但價格昂貴和顯效一時，不是根本治療方法。中醫治療本病，側重于整體調節，故可從根本上達到治愈的目的，中醫認為本病初期多是氣血兩虛脾氣虧損為主，晚期傷及肝腎，導致腎陰虛，腎陽虛或陰陽兩虛，總以脾胃肝腎虛損為本。

臨床以補脾益腎，益氣補腎活血等方法治療白細胞減少，一般1-2周即可見效，而且有藥效持久，無不良反應及副作用的優點，通過臨床及實驗研究，有些中藥具有明顯的升提白細胞的作用。如黨參、黃芪、虎杖、茜草根、紫河車、山甲、石葦、鹿角霜、五味子等。選用這些藥物，結合中醫辨證，對于治療血液病之白細胞減少癥，腫瘤放療所致的白細胞減少及各種原因不明的白細胞減少，均有明顯提升白細胞作用。血液病專家組，在長期的臨床實踐中，中成藥物，經臨床應用，具有良好的治療效果。

治療進行關鍵是去除病因而對原因未明的白細胞和粒細胞減少癥可口服～種升白細胞藥物如利血生、鯊肝醇、碳酸鋰、維生素B等，但對粒細胞缺乏癥病人，住院應按急診立即主治住院搶救，否則會危及生命，應給無菌隔離控制感染，血白細胞成分輸注對癥處理，必要時應給粒或粒-單系集落刺激因子（G-CSFGM-CSF）病因已明確，除去病因為治療的根本；藥物引起者，立即停藥；感染引起者，積極控制感染。繼發于其他疾病者，積極治療原發病。原因不明的白細胞減少癥，有反復感染者應及時控制感染，并注意預防感染。對病程較長，癥狀不明顯，白細胞減少不明顯，且多次骨髓檢查無明顯粒細胞生成受抑者，主要是定期隨診，解除思想顧慮，不必過多依賴藥物。

多數患者呈良性過程。碳酸鋰有刺激骨髓粒細胞生成作用。劑量為0.6-0.9g/d，分3次口服，顯效后改為0.4g/d，分2次口服，維持2-4周為一療程。其副作用有輕度胃灼熱感、惡心、乏力，停藥后很快消失。但腎病者慎用。維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等藥物也可應用，但療效都不肯定。當周圍血液的白細胞計數持續低于4.0×109/L以下時稱為白細胞減少癥。由于白細胞中的成分主要是中性粒細胸胞及淋巴細胞，尤以中性粒細胞為主，故大多數情況下，白細胞減少是中性粒細胞減少所致。

當中性粒細胞計數低于（1.5-1.8）×109/L時，稱為中性粒細胞減少癥。白細胞減少癥狀群，是由于原因不明和繼發于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發性和繼發性兩大類。原發性者原因不明；繼發性者認為其病因可由急性感染，物理、化學因素，血液系統疾病，伴脾腫大的疾病，結締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。其病因病機按細胞動力學可分為以下3個方面：①白細胞生成障礙，包括由干細胞的增殖減低或再生障礙。②白細胞破壞過多，由于感染、免疫學因素而使白細胞破壞過多，使外周血中白細胞減少。③粒細胞分布異常，由于各種原因而使邊緣池中白細胞增多，循環池中白細胞減少，亦形成可白細胞減少癥。

白細胞減少癥患者自覺癥狀不多，常以疲乏，頭暈為最常見，此外還有食欲減退，四肢痠軟，失眠多夢，低熱，畏寒，腰痠，心慌等癥，常被醫生和患者忽視，診為其他疾病，此時須反復檢查白細胞總數，如持續低于4.0×109/時，可診斷為白細胞減少癥。白細胞減少癥：除治療病因外，應根據不同患者及發病原理選擇相應的治療方案。