神經(jīng)萊姆病的癥狀有哪些？

萊姆病是近年來被認識的一種人畜自然疫源性、累及人體多個器官的蜱媒傳染病。Lyme病臨床特點與其他螺旋體病一樣，通常分期發(fā)作，緩解與發(fā)作交替。潛伏期3～32天，平均7天左右。 臨床表現(xiàn)多種多樣，可分3期。早期臨床表現(xiàn)包括Ⅰ期和Ⅱ期。 Ⅰ期主要為全身感染癥狀（發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐和局部淋巴結(jié)腫大）及特征性皮膚損害（慢性游走性紅斑）。 

皮膚的慢性游走性紅斑，見于大多數(shù)病例。初起常見于被蜱叮咬部位出現(xiàn)紅斑或丘疹，逐漸擴大，形成環(huán)狀，平均直徑15厘米，中心稍變硬，外周紅色邊界不清。病變?yōu)橐惶幓蚨嗵幉坏取６嘁娪诖笸取⒏构蓽虾鸵父C等部位。局部可有灼熱及癢感。 病初常伴有乏力、畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等癥狀，亦可出現(xiàn)腦膜刺激征。局部和全身淋巴結(jié)可腫大。偶有脾大、肝炎、咽炎、結(jié)膜炎、虹膜炎或睪丸腫脹。皮膚病變一般持續(xù)3～8周。

Ⅱ期是在發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月，約15%和8%的患者分別出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心臟受累的征象。 神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、舞蹈病、小腦共濟失調(diào)、腦神經(jīng)炎、運動及感覺性神經(jīng)根炎以及脊髓炎等多種病變，但以腦膜炎、腦神經(jīng)炎及神經(jīng)根炎多見。病變可反復發(fā)作，偶可發(fā)展為癡呆及人格障礙。

少數(shù)病例在出現(xiàn)皮膚病變后3～10周發(fā)生不同程度的房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎及左心室功能障礙等心臟損害。心臟損害一般持續(xù)僅數(shù)周，但可復發(fā)。 Ⅲ期感染后數(shù)周至2年內(nèi)，約80%左右的患者出現(xiàn)程度不等的關(guān)節(jié)癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎或慢性侵蝕性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關(guān)節(jié)多發(fā)，小關(guān)節(jié)周圍組織亦可受累。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，膝關(guān)節(jié)可有少量積液。常反復發(fā)作，少數(shù)患者大關(guān)節(jié)的病變可變?yōu)槁裕橛熊浌呛凸墙M織的破壞。 此期少數(shù)患者可有慢性神經(jīng)系統(tǒng)損害及慢性萎縮性肢端皮炎的表現(xiàn)。部分患者還可有精神異常表現(xiàn)。 眼部受損的病例，早期表現(xiàn)為結(jié)膜炎、后期主要表現(xiàn)為葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、虹膜睫狀體炎、角膜炎。此期一般始于病后2個月或更長時間，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。