化膿性骨髓炎是由什么原因引起的？

化膿性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis），化膿菌引起骨組織的炎癥。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。血源性者病菌自遠處病灶經血行感染于骨，好發于長管狀骨的干骺端，形成膿腫，經骨皮質擴散形成骨膜下膿腫，又經哈弗氏管進入髓腔，阻斷血運，形成死骨。

致病菌感染：

溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。一般致病菌由位于皮膚或粘膜處的感染灶，在原發灶處理不當或機體抵抗力下降時進入血循環。而菌拴受阻于長骨干骺端的毛細血管，在此沉積，引起感染。

局部外傷：

局部外傷可能是誘因。系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。

感染途徑：

1、血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。

2、外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。

3、骨骼附近軟組織感染擴散：如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。