急性蜂窩織炎的治療方法

急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經淋巴、血流傳播而發生。那么急性蜂窩組織炎要怎樣治療呢？

1、局部治療

（1）藥物涂布：早期局部無波動時，可用50%硫酸鎂做局部濕熱敷，或用金黃散外敷。

（2）物理治療：早期應用紫外線、紅外線可促進膿腫局限，消炎；膿液排出后可選擇透熱法，如超短波、微波等，促進局部血液循環，肉芽組織生長，加快創口愈合。

（3）切開引流：一旦膿腫形成，應切開引流。對于口底及頜下的蜂窩織炎，經短期積極抗感染治療無效時，應及早切開減壓，以防喉頭水腫壓迫氣管造成窒息。手指部的蜂窩織炎，亦應早期切開減壓，防止指骨壞死。對于捻發音性蜂窩織炎，應作廣泛切開引流，切除壞死組織，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口。若有大量皮下組織壞死時，待壞死組織脫落后可植皮以促愈合。

2、全身治療

（1）抗休克治療：對感染性休克病人應給予積極的補液擴容，改善微循環狀態及相應的對癥治療，密切注意病人的尿量、血壓、心率及末梢循環情況。對低血壓者選用多巴胺靜脈滴注效果好。補液時應限制葡萄糖液的濃度，以免因滲透性利尿作用而掩蓋少尿癥狀，造成補液充足的假象。

（2）全身支持療法：保證病人充分休息。感染嚴重者應適當加強營養，補充熱量及蛋白質，適量輸入新鮮血或血漿。人血丙種球蛋白可增強病人抗感染能力。

（3）應用抗生素：抗生素是治療蜂窩織炎的最重要措施之一。使用原則是根據細菌培養及藥敏試驗結果選用有針對性、敏感的藥物。藥敏結果出來前，可根據膿液涂片檢查選擇相對有針對性的廣譜抗生素。對金黃葡萄球菌、鏈球菌感染，首選青霉素和磺胺甲？唑。嚴重者選用頭孢菌素類藥物；對革蘭陰性菌采用阿米卡星，因其耐藥菌株少，臨床效果也好；對厭氧菌感染者，甲硝唑有價廉、組織穿透力強、能通過血-腦脊液屏障、不良反應少、細菌不易發生耐藥等優點，列為治療厭氧菌感染的首選藥物。