巨細胞病毒感染的檢查

巨細胞包涵體感染是由巨細胞病毒引起的先天性或后天性感染，有兩種類型，多數成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留另一種是全身性疾病，稱巨細胞包涵體病，比較少見主要侵犯小嬰兒，其特點是在很多器官組織內發現含核內和胞漿內包涵體的巨大細胞，并伴有全身癥狀是宮內病毒感染導致胎兒畸形的重要原因之一。巨細胞病毒感染癥應該做哪些檢查？

1、血象及肝功能

可有貧血及血小板減少。臨床上酷似傳染性單核細胞增多癥的患兒，外周血涂片上可見較多的異常淋巴細胞。黃疸患兒血清膽紅素增高，并伴有血清轉氨酶上升，用病毒學和血清學檢查可明確診斷。

2、血清學

常用補體結合試驗測定IgG抗體，恢復期血清中此抗體的效價較急性升高≥4倍才有診斷意義，故不能用于早期診斷。近年來用熒光抗體間接染色法、間接ELISA、放射免疫自顯影、捕獲ELISA、間接酶標阻化法等，檢測患兒血清中的CMV-IgM抗體，有助于早期診斷。

3、病原學

（1）檢測CMV：用尿、支氣管肺泡洗液、唾液、肝活體組織或咽分泌物接種到人胚肺纖維母細胞，能培養出CMV，通常在1周內出現腫脹的圓細胞病灶，但需4～6周才能波及整個單層細胞。由于病毒分離需要的條件高，且CMV生長緩慢，故不宜推廣。將新鮮的晨尿沉渣涂片染色，尋找有包涵體的巨細胞，是臨床常用的一種方法，但這種細胞的檢出率較低，需多次細心檢查。以濃縮尿在電鏡下檢查可見到CMV。也可用原位雜交法、單克隆抗體間接免疫熒光法。ELISA夾心法及流式細胞計數器檢測臨床標本中的CMV抗原。

（2）檢測CMV-DNA：可用DNA-DNA雜交法檢查孕婦尿中CMV-DNA;用聚合酶鏈反應測患兒尿中的CMV-DNA;用異羥基洋地黃毒甙標記的探針檢測CMVDNA。