耳石癥臨床有3表現(xiàn) 耳石癥要怎樣治療？

耳石病的臨床表現(xiàn)有3個特征：

1、發(fā)病突然

癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關。激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3-10s之內，眩暈則常持續(xù)于60s之內，可伴惡心及嘔吐。

2、眼震十分特殊

在坐位訓練改變至激發(fā)頭位時出現(xiàn)一種旋轉性的短暫的易疲勞的眼球震動，作耳向下時眼震為順時針方向，右耳向下時為逆時針方向，眼睛震持續(xù)過程中，先是逐漸增強，其后逐漸減弱，當從臥位回至坐位時，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。

3、病程

可為數(shù)小時至數(shù)周，個別可達數(shù)月或數(shù)年，眩暈可周期性加重或緩解，眩暈的成為變化較大，嚴重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈，間歇期可無任何不適，或有頭暈、眩暈發(fā)作后可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。

耳石病的治療：

治療方法主要是耳石復位，其有著名的Epley和Roll復位法，即通過手法人為地改變內耳半規(guī)管的空間位置，把耳石從半規(guī)管中“驅趕”出來，回到耳石器中。復位后患者一般在3-5天內應避免頭部劇烈昂頭和低頭運動、避免患側臥位，睡覺時頭位也應適當抬高20度左右。

首先耳石病不是梅尼埃病，正規(guī)的的名稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，與體位有關，并且眩暈的持續(xù)時間短，幾秒鐘到幾分鐘，只有手法復位，用藥效果不好。梅尼埃病與體位無關。

采取仰臥垂頭位，向患側轉45°，臉朝上，頭及軀體向對側轉動，直至臉朝下，頭位與中線成45°，與原仰臥位成135°，保持每種頭位6~20秒，然后坐起，治療過程中用50Hz振動器放于患側乳突后。上述方法堅持用上10---15天，會有一定的效果。在這里堅決反對藥物治療。

手法復位治療：

耳石病雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥，效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復位治療”。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會頭暈了。

因此，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應首選神經(jīng)內科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復位治療。但由于目前許多神經(jīng)內科醫(yī)生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫(yī)院奔波，前后花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫(yī)學界尤其是神經(jīng)內科醫(yī)生應當加強耳石癥的教育。

耳石病手法復位一般一次見效，個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續(xù)時間短暫，無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開，并禁忌開車。復位后三天內最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當?shù)匚茨艽_診，或者確診后不能正確復位，也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。

嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單，但是必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，患者不宜自行復位，以免發(fā)生危險。

耳石病本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應藥物治療，防止耳石癥復發(fā)。