扁桃體腫大如何鑒別診斷

　　扁桃體腫大是扁桃體周圍間隙內的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫，稱扁桃體腫大。

　　病因病理

　　本病常繼發于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。

　　診斷檢查

　　1、患側舌腭弓及軟腭高度紅腫，腭垂腫脹偏向健側，扁桃體常被紅腫的舌腭弓遮蓋并被推向內下方;

　　2、頜下淋巴結腫大，有時頸部活動受限;

　　3、為明確是否形成膿腫，可在最隆起處穿刺抽吸。

　　扁桃體腫大的臨床特點有哪些？

　　1.全身癥狀轉重，有寒顫、發熱，體溫可高達39℃以上。

　　2.一側咽痛劇烈，吞咽困難，口涎外流，說話似口中含物，嚴重者有張口困難。

　　3.咽部檢查，前上型者，患側軟路及舌臘弓上段明顯紅腫、隆起。懸雍垂紅腫，偏向健側。扁桃體被推向內下方。后上型者，咽腭弓腫起，扁桃體被推向前下方，軟腭及懸雍垂紅腫較前上型為輕。

　　4.患側下頜角淋巴結腫大，有壓痛。

　　5.穿刺抽膿可確定診斷。

　　6.本病須與咽旁膿腫、智齒冠周炎等相鑒別。