化膿性扁桃體炎全身癥狀

　　急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

　　急性非化膿性扁桃體炎：病變較輕，炎癥只侵及扁桃體粘膜及其表淺組織，隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無(wú)明顯炎癥改變。其癥狀有咽痛、低熱和其它輕度的全身癥狀。檢查可見(jiàn)扁桃體及舌腭弓表面粘膜充血腫脹，其表面無(wú)膿性滲出物。常常同時(shí)伴有鼻腔、鼻咽部與喉部的粘膜炎癥。

　　急性化膿性扁桃體炎：起病較急，局部和全身癥狀都較重。患者先是咽干不適，很快即感咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，疼痛常散射至同側(cè)耳部(舌咽神經(jīng)反射所致)。全身常有惡寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃一40℃。甚至40℃以上，頭痛、四肢酸痛等。幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

　　(一)化膿性扁桃體炎全身癥狀

　　起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　(二)化膿性扁桃體炎局部癥狀

　　咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　(三)化膿性扁桃體炎檢查

　　急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見(jiàn)到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。

　　急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大;

　　隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起(咽部彩圖)。

　　診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。