風(fēng)濕熱的診斷方法有哪些？

風(fēng)濕熱，是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。6～15歲為高發(fā)年齡。本病發(fā)病與A族乙型溶血性鏈球菌的感染相關(guān)，故發(fā)展中國家的發(fā)病率較發(fā)達(dá)國家高。一年四季均可發(fā)病，冬春多見，遍及世界各地。我國各地發(fā)病情況不一，風(fēng)濕熱總發(fā)病率約為22/10萬。下面為大家介紹風(fēng)濕熱的診斷方法。

風(fēng)濕熱怎么診斷？

1。典型的急性風(fēng)濕熱 傳統(tǒng)上采用1992年修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容包括：

（1）主要表現(xiàn)：心臟炎，多關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)。

（2）次要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，急性期反應(yīng)物（ESR、CRP）增高，P-R間期延長。

（3）有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)：即咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性，鏈球菌抗體效價(jià)升高。

如有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)，并有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)者，高度提示可能為急性風(fēng)濕熱。但對(duì)以下三種情況，又找不到其他病因者，可不必嚴(yán)格遵循上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：

（1）以舞蹈病為唯一臨床表現(xiàn)者。

（2）隱匿發(fā)病或緩慢發(fā)生的心臟炎。

<3）有風(fēng)濕熱史或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)再感染A組鏈球菌時(shí)，有風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)高度危險(xiǎn)者。

2。不典型或輕癥風(fēng)濕熱 常不能達(dá)到Jones（1992年）修訂標(biāo)準(zhǔn)，可按以下步驟作出診斷檢查：

（1）細(xì)心問診及檢查以確定有無主要或次要表現(xiàn)。如輕癥的心臟炎常表現(xiàn)為無任何原因而出現(xiàn)逐漸加重心悸、氣短。低熱需作定期體溫測量才能發(fā)現(xiàn)，臨床上可僅有頭暈、疲乏主訴。

（2）有條件的醫(yī)院可作特異性免疫指標(biāo)檢查。如抗心臟抗體，只需熒光顯微鏡即可實(shí)施，ASP和PCA陽性高度提示風(fēng)濕性心臟炎存在。

（3）彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、心電圖和心肌核素檢查可發(fā)現(xiàn)輕癥及亞臨床型心臟炎。

（4）排除其他可能的疾病。