膝蓋積水如何鑒別診斷？

膝蓋積水即滑膜炎。滑膜炎是臨床常見病，主癥是膝關節積液。

膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最復雜的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皺裂以適應膝關節的各種運動。由于膝關節負重大，運動多，最益受到損傷，所以臨床中膝關節滑膜炎最為常見。滑膜主要分布關節周圍。于關節腔相通，分泌潤滑液潤滑關節。其主要表現關節充血腫脹，疼痛，滲出增多，關節積液，活動下蹲困難，功能受限。

膝蓋積水如何鑒別診斷？

極混淆疾病之一：急性化膿性關節炎

腫脹、壓痛在關節間隙而不在骨端，關節動度幾乎完全消失，有疑問時，關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

極混淆疾病之二：蜂窩組織炎

全身中毒癥狀較輕，局部炎癥較廣泛，壓痛范圍也較大。

極混淆疾病之三：風濕性關節炎

一般病情較輕，發熱較低，局部癥狀亦較輕，病變部位在關節，且常有多個關節受累。

膝蓋積水的診斷

對膝關節積液多者或反復出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。膝關節創傷滑膜炎，易誤診為“良性關節痛”，給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節液滲出性變化程度與關節腔內壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節腔氧分壓，降低關節腔內壓，具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用。