急性白血病的中醫(yī)療法

急性白血病常進(jìn)展迅速，其特點(diǎn)是由造血干細(xì)胞惡變而形成的一個(gè)原始細(xì)胞克隆取代了正常骨髓，臨床辨治白血病時(shí)，首先要依其證候辨清虛實(shí)、輕重、緩急，以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則施治，常采用益氣養(yǎng)陰以扶正補(bǔ)虛，活血解毒以驅(qū)邪，標(biāo)本兼治可獲良效。

急性白血病的中醫(yī)診斷：

急性白血病主要是由于機(jī)體正氣不足，而先天已有“胎毒”內(nèi)伏，復(fù)感瘟毒所致。正氣虛而邪毒實(shí)，耗傷營(yíng)陰，損及肝、腎、骨髓，而致氣血虧損。本病屬于急勞、熱勞、血證、溫病等范疇，由于本病兇險(xiǎn)，治療難度大，易在短期內(nèi)死亡，故也有稱(chēng)為“百日勞”等。

1、急性白血病辨證分型：

（1）氣血（陰）兩虛為主：

證候：以血虛、氣虛為主，面色蒼白，頭暈心悸，疲乏無(wú)力，手足心熱，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)數(shù)。

證候分析：面色蒼白乃血液虧少表現(xiàn)，頭暈心悸，屬血不養(yǎng)腦、血不養(yǎng)心所致，血屬陰，血少則陰虧，陰虛則生內(nèi)熱、陰虛盜汗。氣屬陽(yáng)，氣虛則疲乏無(wú)力，陽(yáng)虛則自汗。

（2）熱毒熾盛為主：

證候：以發(fā)熱為主，往往感染灶不明顯，面赤，口渴思冷飲，周身不適，伴有貧血、輕度出血、胸骨壓痛或肝、脾稍腫大，大便結(jié)，小便黃，舌苔黃少津，脈數(shù)或弦數(shù)。

證候分析：發(fā)熱乃邪毒所致，外感邪毒后，正氣與之相爭(zhēng)，發(fā)熱又是邪氣與衛(wèi)氣相爭(zhēng)的表現(xiàn)，熱傷陰耗氣，故口渴思冷飲，便結(jié)溲黃，周身不適。邪郁于內(nèi)，故胸骨壓痛，肝脾腫大等癥出現(xiàn)。

（3）熱毒入血：

證候：以出血癥狀為主，發(fā)熱輕或重，有齒衄、鼻衄、皮膚瘀斑，甚者唇舌有血泡，咯血、吐血、便血、崩漏、中風(fēng)，或有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：出血可由外感、內(nèi)傷等多種原因所致，本病出血多由邪毒入血而發(fā)熱，火熱熏灼，迫血妄行，而致周身多部位出血。

（4）瘀血痰咳：

證候：面色晦暗，皮膚甲錯(cuò)，痛有定處，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，伴有低熱，貧血或輕度出血，舌質(zhì)暗有瘀斑。脈象澀或弦數(shù)。

證候分析：上述諸癥屬一派瘀血癥候。由于邪毒阻塞脈絡(luò)，血行不暢，致血瘀內(nèi)停所致。

2、急性白血病辨證要點(diǎn)：

急性白血病發(fā)病多急驟，癥見(jiàn)面色蒼白、發(fā)熱、頭暈、心悸、乏力、皮膚紫癜、口腔粘膜血泡、鼻衄、齒衄、咯血、吐血、便血、崩漏、食鈉差、體重減輕、骨關(guān)節(jié)痛、胸骨壓痛等，少數(shù)患者有抽蓄，失眠、昏迷等。臨床檢查見(jiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，脈象細(xì)數(shù)或滑數(shù)，舌質(zhì)淡，舌苔薄黃等。

急性白血病的中醫(yī)治療：

（1）氣血（陰）兩虛為主：

治法：益氣補(bǔ)血滋陰佐以祛邪。

方藥：①黃芪、黨參（或人參）、當(dāng)歸、生地、熟地、天冬、首烏、龜板、浮小麥、半枝蓮、土茯苓、龍葵。②人參（或黨參）、熟地、黃柏、砂仁、甘草、半枝蓮、山慈菇、紫草、 天冬、白英。

（2）熱毒熾盛為主：

治法：清熱解毒。

方藥：①白花蛇舌草、貫眾、青黛、土茯苓、山豆根、生石膏、梔子、黃芩、當(dāng)歸、仙鶴草、生地、知母，②廣角、生地、生石膏、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、丹皮、竹葉、生甘草。

（3）熱毒入血：

治法：清熱解毒，涼血止血。

方藥：①?gòu)V角（或水牛角）、生地、白芍、丹皮、梔子、山豆根、白花蛇舌草、半枝蓮、旱蓮草、紫草、女貞子、黃芪。②廣角（或水牛角）、生地、元參、生石膏、地骨皮、龜板、鱉甲、大青葉、蘆薈、黃芪、生地榆、丹皮。

（4）瘀血痰咳：

治法：活血化瘀，行氣散結(jié)。

方藥：①當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)、夏枯草、山慈菇、牡蠣、木香、黃芪、黨參。②桃仁、紅花、熟地、白芍、川芎、當(dāng)歸、山慈菇、黃芪、黨參、青皮、厚樸。其他治療 氣功療法：適合白血病患者緩解期，為調(diào)動(dòng)機(jī)體各系統(tǒng)組織器官正常功能活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，可以按照《氣功自控療法》采用“松靜疏泄功”、“坐乾坤功”、“摩腎益精功”、“踐步運(yùn)化功”等，也可作太極拳等。

治療急性白血病的中藥

（1）治療白血病中成藥：六神丸、牛黃解毒丸、當(dāng)歸龍薈丸、紫金錠、西黃丸、豬苓多糖。

（2）單味藥：蟾酥、腫節(jié)風(fēng)、雷公藤、青黛、雄黃、長(zhǎng)春花、喜樹(shù)、廣豆根、白花蛇舌草等。

（3）復(fù)方：①殺癌七號(hào)方：白花蛇舌草、苡仁、黃藥子、烏梅、田三七。②青黃散：青黛、雄黃。③抗白丹：雄黃、巴豆、生川烏、郁金、檳榔各3g，朱砂為衣，大棗肉合丸。

中西醫(yī)結(jié)合治療

1、中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病相結(jié)合，這對(duì)治療采取措施與判斷預(yù)后有積極意義。

2、化療與中藥治療相結(jié)合，如在化療期間可應(yīng)用防治化療藥物毒副作用如小柴胡湯等方。在化療間歇期，可應(yīng)用幫助機(jī)體盡快恢復(fù)化療損傷的補(bǔ)益藥物相配合，如十全大補(bǔ)湯等方。

3、感染發(fā)熱是白血病重要合并癥，可應(yīng)用西藥廣譜抗生素與中藥清熱解毒之品相結(jié)合，中藥許多是有抗病毒感染功能的如用銀花、連翹、貫眾、大青葉、板藍(lán)根等可取得良好療效。