怎么預防破傷風的發(fā)生？

破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和黏膜，故破傷風都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風的可能。

破傷風的預防包括自動免疫，被動免疫和受傷后的清創(chuàng)處理及圍生期保護。

一、主動免疫

中國采用磷酸鋁吸附精制類毒素，成人初次接種全程免疫3次，第1次與第2次間相隔4-8周，第2與第3次間隔1年，每次肌注0.5ml;以后每10年或受傷時加強注射1次。根據(jù)衛(wèi)生部新頒發(fā)的兒童基礎免疫程序規(guī)定，1歲以內(nèi)完成3次百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風類毒素混合制劑，第2年加強一次；7歲時給予吸附精制白喉、破傷風類毒素一次肌注，每次均為0.5ml。預防接種對防止破傷風有確定效果。類毒素肌注的副作用輕微。

控制發(fā)展中國家的新生兒破傷風，世界衛(wèi)生組織建議從兩方面著手：①加強婦幼衛(wèi)生工作，廣泛推行新法接生。②對孕婦或育齡婦女接種破傷風類毒素，孕婦在妊娠期，可僅注射2針，2針間至少間隔4周，第2針應在分娩前3周給與。

二、被動免疫

主要用于未進行破傷風自動免疫的受傷者，采用破傷風抗毒素TAT，1000～2000U，1次注射，注射前需先作皮試，如皮試陽性者則應改為脫敏注射法分次給予，注射后可維持保護期約10天，亦可用人破傷風免疫球蛋白HTIG500～1000U肌內(nèi)注射，可維持保護期3～4周，為加強保護效果，最好同時開始建立主動免疫，進行被動免疫后，仍可能有部分人發(fā)病，但通常潛伏期長，病情亦較輕。

三、傷口處理

及時和徹底處理傷口是防止毒素繼續(xù)產(chǎn)生的根本措施。詢問受傷者以往是否接受過全程破傷風免疫，切勿輕易給予異種（馬或牛）抗毒血清，以避免各種血清反應的發(fā)生。已經(jīng)全程免疫者可于清創(chuàng)前肌注破傷風類毒素0.5ml，未曾接種者或僅注射1針者則須考慮被動免疫。

如應用者為馬抗毒血清，須先做皮膚敏感試驗，陰性后一次肌注1500-3 000U。人抗破傷風免疫球蛋白則無需做皮試，一次肌注250U。傷口不宜縫合，用3%過氧化氫溶液充分洗滌。