破傷風的臨床癥狀有哪些？

專家介紹，日常生活中一旦發生刀傷、扎刺傷、車禍、牲畜踢傷等事故時，就有可能被破傷風桿菌感染傷口，從而發生破傷風。那么，破傷風有哪些癥狀表現呢？

破傷風的潛伏期平均為6～10日，亦有短于24小時或長達20～30日，甚至數月，或僅在摘除存留體內多年的異物如子彈頭或彈片后，才發生破傷風。

破傷風的臨床癥狀有哪些？

病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。這些前驅癥狀一般持續12～24小時，接著出現典型的肌強烈收縮，最初是咬肌，以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。

病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關緊閉；面部表情肌群呈陣發性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。頸項肌痙攣時，出現頸項強直，頭略向后仰，不能做點頭動作。

在持續緊張收縮的基礎上，任何輕微刺激，如光線、聲響、震動或觸碰病人身體，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數分鐘，病人面色紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不止，全身大汗淋漓，非常痛苦。

發作的間歇期間，疼痛稍減，但肌肉仍不能完全松弛。強烈的肌痙攣，有時可使肌斷裂，甚至發生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引起尿潴留。持續性呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。

疾病期間，病人神志始終清楚，一般無高熱。高熱的出現往往提示有肺炎的發生。病程一般為3～4周。自第二周后，隨病程的延長，癥狀逐漸減輕。但在痊愈后的一個較長時間內，某些肌群有時仍有緊張和反射亢進的現象。

臨床上尚有較少見的類型：

（1）局部型（Local form） 此型破傷風的首發癥狀是創傷鄰近肌肉的局部痙攣，由此持續性或間歇性痙攣擴散至鄰近肌肉，嚴重可發展至四肢、頭部與軀干。局部破傷風的預后較佳。

（2）頭部破傷風（Cephalic tetanus）發病于頭、頸或面部的創傷之后。常有傷側面肌癱瘓，并伴有對側的面肌痙攣，容易合并牙關緊閉與咽部痙攣。當創傷累及眼眶時，可見一側或兩側上瞼下垂、眼外肌癱瘓等。頭部破傷風可保持局限性或變為全身性，死亡率較高。

（3）內臟型破傷風（Splanchnic tetanus） 此型系指由于腹部創傷后引起，早期即可累及延髓支配的各肌與呼吸肌，同時伴顯著的自主神經系統功能紊亂的表現如心動過速、心律不齊、周圍血管收縮、大汗淋漓、高熱等。由于交感神經功能亢進，呼吸中二氧化碳排出量與尿中兒茶酚胺排泄均增多。

（4）新生兒破傷風（Neonatal tetanus）胎兒在分娩過程中受傷感染（如皮膚黏膜損傷、臍帶創口感染等），于出生后7天左右發病。但一般較少出現自發性牙關緊閉，僅在檢查時手壓下頜時反射性出現。

專家提醒：日常生活中一旦發現破傷風患者，請及時將其送醫就診，以免延誤最佳治療時機，導致患者病情加重。