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            神經炎的診斷方法是什么呢?

            2014-05-12 16:18:13      家庭醫生在線

            面神經炎(面癱)又稱貝爾麻痹,是指莖乳孔內面神經急性菲化膿性炎癥所致的一側周圍性面癱。多因風寒引起局部營養神經的血管痙攣、缺血水腫,也可能是急性吉蘭-巴雷綜合征的一種變異型。是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。

            診斷檢查:

            病后2~3周做肌電圖檢查及面神經傳導功能測定有助于判斷預后。

            臨床上可根據味覺聽覺、淚液檢查結果判斷面神經受損病變部位。

            鑒別診斷:

            1、中樞性面神經癱瘓

            與特發性面神經癱瘓的主要區別在于前者面上部的表情肌無癱瘓,故蹙額、皺眉、閉目動作均完好,平靜時患側口角也不呈下墜現象。僅限于病變對側下面部表情肌的運動障礙,如大腦半球腫瘤、腦血管意外呈中樞性面癱,且常伴軀體偏癱,不難鑒別。極個別中樞性面神經癱瘓的患者,臨床表現為輕微、短暫的周圍性面癱,很快即發展成中樞性面癱,可見于腦血管病。

            2、急性感染性多發性神經根神經炎

            也可有周圍性面神經麻痹,但多為雙側性,有前驅感染病史,臨床表現為四肢對稱性的下運動神經元性癱瘓,腦脊液呈現蛋白一細胞分離現象,借以鑒別。

            3、腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后的化膿性淋巴結炎

            可累及面神經而引起病側周圍性面癱,因有腮腺炎及局部體征,故容易鑒別。當中耳炎其中耳感染侵及面神經管時,產生面神經麻痹,除面肌癱瘓外,常伴有病側舌前2/3的味覺喪失,并有中耳炎及耳部的陽性體征。

            4、吉蘭-巴雷綜合征

            兒童和青壯年多見。面癱常為雙側,可伴有其他顱神經損害(如舌咽、迷走神經、舌下、動眼、外展神經等)。有四肢對稱性無力、癱瘓,肋間肌、膈肌受累可致呼吸麻痹。大多數病人腦脊液星蛋白-細胞分離現象。

            5、后顱窩腫瘤(如小腦橋腦角腫瘤)、炎癥所致的周圍性面癱,大多起病緩慢,且伴有其他顱神經受累。

            6、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發的耳源性面神經麻痹,多有原發病的特殊癥狀。

            (責任編輯:張琴琴 )

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