血栓性靜脈炎的詳細治療方案

治療深靜詠血栓形成的主要目的是預防肺栓塞，特別是病程早期。直栓松軟與血管壁粘連不緊，極易脫落，應(yīng)采取積極的治療措施。血栓性靜脈炎的詳細治療方案如下：

1、住院治療，急性期必須臥床休息，床腳抬高30°；癥狀緩解后逐步活動，穿用彈力加壓長統(tǒng)襪3~6個月；血栓性淺靜脈炎一般僅需對癥治療，如抬高患肢、局部熱敷、口服抗炎藥物等，一般不必應(yīng)用抗凝劑。

2、使用抗凝劑防止血栓增大，并可啟動內(nèi)源性溶栓過程。肝素5000～10000U一次靜脈注射，以后以1000～1500U/h持續(xù)靜脈滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶時間（APTT）2倍于對照值為調(diào)整指標。肝素間斷靜注或皮下注射也可采用。

華法林（warfarin）在用肝素后1周內(nèi)開始或與肝素同時開始使用，與肝素重疊用藥4～5天。調(diào)整華法林劑量的指標為凝血酶原時間長于對照值4～7秒。

孤立的腓腸肌部位的深靜脈血栓形成發(fā)生肺栓塞的機會甚少，可暫不用抗凝治療。密切觀察。如有向上發(fā)展趨勢再考慮用藥。

急性近端深靜脈血栓形成抗凝治療至少持續(xù)6～12個月以防復發(fā)。對復發(fā)性病例或惡性腫瘤等高凝狀態(tài)不能消除的病例，抗凝治療的持續(xù)時間可無限制。

3、如因出血素質(zhì)而不宜用抗凝治療者，預防肺栓塞可用機械性阻隔方法。近年來已多用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)置入濾網(wǎng)的措施替代過去的下腔靜脈折疊手術(shù)治療。

4、溶栓治療尿激酶等也有一定的效果，雖不能證明在預防肺栓塞方面優(yōu)于抗凝治療，但如早期應(yīng)用，可加速血栓溶解，有利于保護靜脈瓣，減少后遺的靜脈功能不全。