多系統萎縮要做什么檢查

多系統萎縮發病率和患病率均較低，疾病的病程中以神經系統不同部位受累的臨床表現為首發癥狀，經常以某一系統損害為突出表現，其他系統損害的臨床癥狀相對較輕，或者到晚期才出現，使早期明確臨床診斷比較困難。

1.直立試驗

分別測量平臥位、坐位和直立位血壓，站立15min內血壓下降大于30/20mmHg，心率無變化者為陽性。

2.血液生化檢查

血漿去甲腎上腺素含量測定、24h尿兒茶酚胺含最測定均明顯降低。

3.肌電圖檢查

被檢查的肌肉可出現纖顫電位。患者尿道括約肌或肛門括約肌EMG檢查發現為神經源性受損（而原發帕金森病患者括約肌EMG均正常）。個別肢體EMG可見前角細胞損害表現，神經傳導速度減慢。

4.腦電圖檢查

背景多為慢波節律。

5.神經心理檢查

輕度認知功能障礙、抑郁和焦慮因子增高。

6.影像學檢查

頭顱CT和MRI檢查示腦橋、小腦萎縮。表現為小腦蚓部、半球及全小腦萎縮，小腦腦溝變深、增多。小腦上池、腦橋小腦角池、小腦延髓池及小腦蛛網膜下隙均擴大。中腦萎縮，大腦腳變細，四疊體池、環池及基底池擴大，腦橋、小腦中腳萎縮，第四腦室擴大。嚴重者可有雙側側腦室、第三腦室擴大，外側溝增寬及額、頂葉等大腦半球萎縮的廣泛性腦萎縮改變。

顱腦MRI是最有價值的診斷方法。MRI T2加權像常發現病理性鐵沉積存在，表現為雙側殼核后外側的信號降低，紅核與黑質間正常存在的高信號區變窄，這些變化見于所有經病理證實的MSA患者，上述改變可以早在患者的癥狀出現之前就存在。而帕金森病患者則無這些變化。此外，T1加權像可見到萎縮的殼核信號降低，小腦和腦干萎縮。

7.膀胱功能評價

有助于早期發現神經源性膀胱功能障礙。尿動力學實驗可發現逼尿肌反射興奮性升高，尿道括約肌功能減退，疾病后期出現殘余尿增加。膀胱B超有助于膀胱排空障礙的診斷。

8.123I-間碘芐胍（123I-MIBG）

心肌顯像此檢查有助于區分自主神經功能障礙是交感神經節前或節后病變。帕金森患者心肌攝取123I-MIBG能力降低，而MSA患者交感神經節后纖維相對完整，無此改變。