血小板減少性紫癜有哪些癥狀？

特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，其特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計(jì)，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1%。近年的研究均支持ITP的免疫與免疫機(jī)制有關(guān)，因此認(rèn)為應(yīng)改稱為免疫性血小板減少性紫癜。

ITP出血的特點(diǎn)是皮膚、粘膜廣泛出血，多為散在性針頭大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，形成瘀點(diǎn)或瘀斑；四肢較多，但也可為全身性出血斑或血腫；有些患者以大量鼻衄（約占20%～30%）或齒齦出血為主訴。常見(jiàn)嘔血或黑便，多為口鼻出血時(shí)咽下所致，發(fā)生真正胃腸道大出血者并不多見(jiàn)。球結(jié)膜下出血也是常見(jiàn)癥狀。偶見(jiàn)肉眼血尿。約1%患者發(fā)生顱內(nèi)出血，成為ITP致死的主要原因。青春期女孩可見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多。其它部位出血如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)等處，極為少見(jiàn)。

除了皮膚、粘膜出血外，僅10%～20%患者有輕度脾腫大。急性暴光發(fā)病常伴有發(fā)熱。出血嚴(yán)重者可有失血性貧血，側(cè)可發(fā)生失血性休克。常伴有局部血腫的相應(yīng)癥狀，顱內(nèi)出血時(shí)表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等癥狀。急性暴發(fā)型病人除血小板減少外，常伴有血管壁的損害，故出血較重。