詳解腹膜炎病因有哪些

腹膜炎是什么呢？是什么原因引起這樣的疾病呢？趕緊一起來看一下吧。

什么是腹膜炎

腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

臨床表現

腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。

1、腹痛

這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。故病人不能變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎癥擴散后漫延及全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。

2、惡心、嘔吐

此為早期出現的常見癥狀。開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。后期出現麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色，甚至為棕褐色糞樣腸內容物。

3、發熱

突然發病的腹膜炎開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。

4、感染中毒

當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現。后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細弱，體溫劇升或下降，血壓下降休克，酸中毒。

5、腹部體征

表現為腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發病灶部位最為顯著。

病因

（一）腹腔勝器穿孔或破裂 如急性闌尾炎穿孔、胃、十二指腸潰瘍穿孔，或壞疽性膽囊炎穿孔等。由于胃腸道內容物流人腹腔，對腹膜造成化學性刺激或細菌感染，導致腹膜炎的發生。此外，組部損傷合并外傷性胃、腸、膀骯或肝脾破裂，亦可引起腹膜炎癥。

（二）腹內臟器炎癥擴散 如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化膿性炎癥等，含有細菌的滲出液；或絞窄性腸梗阻所致的腸壞死，細菌透過壞死腸壁，進入腹腔，都可引起腹膜炎。

（三）腹腔手術污染 如胃腸吻合口滲漏或無菌操作不嚴。污染腹腔，均可繼發腹膜炎。

胃腸內容物或致病菌進入腹腔后，腹膜充血、水腫、液體大量滲出，稀釋腹腔內毒素。開始時滲液清，隨著炎癥發展，滲出液變為混濁或膿液。

腹膜炎后，根據病人的抵抗力、感染嚴重程度和治療措施，往往會產生不同的后果。當機體抵抗力強、感染程度輕和治療及時，病變周圍的臟器和大網膜互相粘連，病變僅局限于病灶局部，或局限性腹膜炎，炎癥甚至可完全吸收消退而痊愈。如果炎癥滲出液未能完全吸收而積聚于脯下、腸拌間、儲窩或盆腔等處。則可形成局限性膿腫。局限性腹膜炎也可發展成彌漫性腹膜炎。

腹膜炎時，大量液體滲出，引起脫水和電解質紊亂、血漿蛋白減低和貧血。此外，細菌和毒素吸收，導致低血容量和感染中毒性休克。腸管麻痹、高度擴張，可迫使胳肌上升。影響肺功能和氣體交換，能加重休克。

檢查

白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時白細胞計數并不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，并有多個小氣液面等腸麻痹征象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無游離氣體存在。