什么原因會引起腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是一種什么樣的疾病呢？是什么樣的原因引起的呢？一起來了解一下吧。

腱鞘囊腫是發生于關節部腱鞘內的囊性腫物，一種關節囊周圍結締組織退變所致的病癥。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液，多發于腕背和足背部。患者多為青壯年，女性多見。

病因

病因尚不清楚，好發于腕背及足背，可能與慢性外傷有一定關系。可以是受傷、過分勞損（尤其見于手及手指）、骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者會較易患上這病，病人會感到關節疼痛，通常關節晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解，受影響的關節腫脹，甚至彈響關節活動障礙。

發病機制

目前多數人認為，是關節囊，韌帶，腱鞘上的結締組織因局部營養不良，發生退行性變形成囊腫，部分病例與外傷有關，腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結締組織，囊壁內無襯里細胞，囊內為無色透明膠胨黏液，囊腔多為單房，也有多房者，囊腫與關節囊或腱鞘密切關連，有人認為囊腔與關節腔或腱鞘滑膜腔相通，有人則認為只是根部相連，并不相通。

臨床表現

1、一般癥狀

腱鞘囊腫可發生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2厘米。也有突然發現者。少數可自行消退，也可再長出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適，影響活動。

2、局部癥狀

檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數張力較大，腫塊堅韌，少數柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。

（1）手腕部腱鞘囊腫 多發生于腕背側，少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處，其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫，有時需與橈動脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫，壓迫正中神經，誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。

（2）足踝部腱鞘囊腫 足踝部共有8個腱鞘：前方3個（脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱）、內側3個（脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱）、外側1個（腓骨長、短肌腱）、后側1個（跟腱）。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經，是跗管綜合征的原因之一。根據病史，臨床表現的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。

治療原則

1、腱鞘囊腫可以自消，但時間較長。

2、淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復發。

3、局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入醋酸氫化可的松或強的松龍12.5-25mg，加壓包扎，每周一次，連續2-3次即愈，常復發。

4、手術治療：效果最佳。手術必須仔細將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術后很少復發。復發者，仍可再次手術切除之。

用藥原則

1、本病一般不需藥物治療。要做囊內注射者，則可選用醋酸氫化可的松或強的松龍。

2、需手術治療者，則術后選用適當的抗生素。部分住院病人還需補充液體等。