診斷血小板減少的五個標準

　　血小板減少癥一般是指血小板減少性紫癜。血小板減少癥是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的。血小板數低于正常范圍14萬-40萬/μl。

　　血小板減少癥癥狀表現

　　一、急性型多為10歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節發病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1～3周內。成人急性型少見，常與藥物有關，病情比小兒嚴重。起病急驟，可有發熱。

　　二、慢性型占ITP的80%，多為20～50歲，女性為男性的3～4倍。起病隱襲。患者可有持續性出血或反復發作，有的表現為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現深部血腫。顱內出血較少見，但在急性發作時仍可發生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。

　　那么，血小板減少的診斷標準有哪些呢?

　　1、臨床以出血為主要癥狀：無明顯肝、脾及淋巴結腫大，血小板計數<100×109/L，骨髓核細胞為主，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體，血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。

　　2、慢性患者可見血小板形態大而松散：染色較淺;出血時間延長，凝時時間正常，血塊收縮不良或不收縮;凝血酶原消耗減少，凝血活酶生成不良。血小板極度減少時，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血時間延長，血小板壽命很短。

　　3、血小板減少的骨髓象：出血嚴重者可見反應性造血功能旺盛。急性病例巨核細胞總數正常或稍高;慢性病人巨核細胞多增高。

　　4、血小板減少檢查血象：出血不重者多無紅、白細胞的改變，偶見異常淋巴細胞，提示由于病毒感染所致。

　　5、巨核細胞分類：原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正常或稍高;成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著增加，可達80%;而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進行骨髓檢查。

　　血小板減少分急性和慢性兩種，急性多為兒童患者，可治愈。成人多為慢性，大部分患者終身難以治愈，但日常生活中若養成良好生活習慣，戒煙戒酒，盡量遠離血小板減少的誘因，則可減少疾病的發作。