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            截癱
            掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓外傷

            如何預(yù)防高位截癱?

            2014-02-26 10:56:00      家庭醫(yī)生在線

            高位截癱應(yīng)該如何預(yù)防更有效?有什么樣的日常習(xí)慣可以幫助我們有效預(yù)防高位截癱?一起來了解一下吧。

            高位截癱是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上,一旦出現(xiàn)高位截癱我們要應(yīng)盡早到正規(guī)的醫(yī)院合理的去治療高位截癱,在生活中更好的治療也要護理好病人。

            防治辦法

            1、泌尿系統(tǒng)感染。

            防止方法:①插導(dǎo)尿管時嚴格無菌技術(shù),導(dǎo)尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1~2次,可用生理鹽水,3%硼酸液或0.1%~0.05%呋喃西林液沖洗。③導(dǎo)尿管每4小時開放一次,以訓(xùn)練形成自動膀胱,避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵病人多飲水,每日3000毫升以上。⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時即可拔除導(dǎo)尿管。⑥有感染時使用抗菌素治療。目前認為預(yù)防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導(dǎo)尿管,采用4小時一次的間歇性導(dǎo)尿。

            2、關(guān)節(jié)僵硬和畸形。

            防治辦法是每日被動活動和按摩肢體,把肢體關(guān)節(jié)置于功能位,用護架支起被褥,防止壓迫足趾形成足下垂。還可以用特殊護理和藥物如維生素A、C/E,固齒強骨膠囊、鈣片等手段,預(yù)防各種合并癥的發(fā)生,亦可進行一些治療性臨床處理,減輕癥狀,促進功能恢復(fù)。

            3、褥瘡。

            防止方法:①保持床墊平軟,避免尿糞污染,定期清潔保持皮膚干燥。②兩小時翻身一次,日夜堅持。③對骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等處,用軟墊或氣墊保護。局部每日用25%~50%酒精擦洗,滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射,還要剪去壞死組織,并應(yīng)用一些化腐生機類約物。待炎癥控制,肉芽新鮮時作轉(zhuǎn)移皮辦閉合傷口。

            4、呼吸道感染。

            防治辦法是鼓勵翻身、咳嗽,按膚協(xié)助咳痰,必要時用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2~3次。分泌物粘稠量多,無力排出者必要時作氣管切開。

            高位截癱日常預(yù)防措施

            一、安全護理。

            高位截癱患者皮膚感覺喪失,行動不便,心理波動大,平時要防止燙傷、跌傷、碰傷等意外傷害,也要預(yù)防自傷、自殺等意外發(fā)生。在無人護理時,各種用具要方便患者拿取,物品放置要牢靠?;颊咭凶晕冶Wo意識,保持良好的心理狀態(tài),減少一切損傷。

            二、功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)。

            臥床期要經(jīng)常翻身,預(yù)防褥瘡,對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩和被動活動,保持關(guān)節(jié)的功能位置,根據(jù)康復(fù)的要求及患者的具體情況逐漸加大訓(xùn)練強度,增加肌肉的力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練,增強患者的耐力和意志。

            高位截癱病人的鍛煉原則是,能坐比躺著好,能站比坐著好,能走比站著好。注意功能恢復(fù)性鍛煉,鍛煉截癱部位,也注意健肢的鍛煉。鍛煉可以促進截癱部位的功能恢復(fù),增強體能和體質(zhì),減少并發(fā)癥,增加病患部位血循,有利于康復(fù)。

            三、飲食護理。

            高位截癱患者由于長期臥床及肛門括約肌不協(xié)調(diào),常發(fā)生便秘而且是長期的,所以要從飲食上進行調(diào)節(jié),多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物,減輕便秘,不能依賴苭物。另外要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng),忌暴飲暴食,避免引起腹瀉。因患者對大便失去控制及行動不便,一旦發(fā)生腹瀉,會給患者及家屬造成很多困難。戒酸辣食物,及寒涼生冷食物。

            四、早期治療。

            神經(jīng)脊髓的損傷,應(yīng)盡量做到搶救、治療及時,由于損傷時間短,神經(jīng)損傷程度輕,康復(fù)的可能性更大,康復(fù)的程度就會好些。一般損傷三個月為早期,一年時間內(nèi)為康復(fù)期,更長時間則為后遺癥治療期。早期康復(fù)治療一般為手術(shù)治療并施以藥物。

            五、病因治療。

            從造成截癱的病因入手,在醫(yī)學(xué)上稱為病因治療。造成截癱的常見因素主要有外傷和內(nèi)傷。外傷是指受到意外傷害,造成對脊神經(jīng)的損傷;內(nèi)傷主要包括脊髓炎癥、脊髓結(jié)核、脊髓腫瘤、嚴重的椎間盤脫出等。治療原則和方法主要是解除壓迫,解除造成對脊髓損傷的原因,比如必須及時糾正脊椎的骨折、壓縮、錯位等。

            六、全面治療。

            世界公認截癱治療必須是全面治療,這包括全方位治療和綜合治療,要盡力采取可能的一切治療方法。還可以配合中醫(yī)治療,有許多有一定療效的中藥方劑可供選擇,特別還有針灸、推拿、理療等方法。另外,由于截癱治療時間長,半年為一療程,而且需要多個療程方可見效,病人一定要堅持治療,不可自覺效果不明顯而放棄。

            (責(zé)任編輯:吳敏 )

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