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            截癱臨床表現(xiàn)特點有哪些

            2014-02-26 11:08:51      家庭醫(yī)生在線

            截癱的臨床特點有什么呢?癥狀上有什么特點呢?一起和小編來了解一下吧。

            什么是截癱

            截癱,是指胸腰段脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中,上述功能完全喪失者,稱完全性截癱,還有部分功能存在的,稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓,約3~4周后,逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關(guān)。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除在脊髓損傷的急性期可采用手術(shù)治療外,對本病癥尚無理想的方法。本病癥是重要的難治病之一。

            現(xiàn)代應(yīng)用針灸治療截癱的臨床文章,最早發(fā)表于1954年[1]。直到60年代,報道仍很少,且多為脊髓結(jié)核所致的截癱病例。從60年代末至70年代中,在我國針灸界曾掀起過一個治療外傷性截癱的熱潮,各地都作過一些有益的探索,取得了一些成效,并編撰了《外傷性截癱防治手冊》一書。進入80年代,針灸治療截癱的工作繼續(xù)開展,無論在取穴、手法及療效評價上,都采取了更為客觀和科學(xué)的態(tài)度。

            目前,一般主張針灸之前先要解決脊髓損傷后的再生與恢復(fù)的條件,亦即解決必要的通路,早期應(yīng)積極配合手術(shù)和閉合復(fù)位。在針灸方法上,仍以刺灸法為主,可配合運用芒針、電針、穴位注射等,并內(nèi)服中、西藥物。現(xiàn)在報道的病例,多數(shù)是綜合治療的。不少資料表明,針灸等穴位刺激,在一定條件下,對脊髓損傷有一定促進恢復(fù)和再生作用,并可在不同程度上恢復(fù)其功能障礙。故針灸對本病癥的臨床價值應(yīng)予肯定。針灸的有效率約在80%,而基本痊愈率則在15~20%左右。

            臨床特點

            (1)上運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c:由于皮質(zhì)運動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群,故病損常導(dǎo)致整個肢體癱瘓(單癱,monoplegia)、一側(cè)肢體癱瘓(偏癱,hemiplegia);雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓(截癱,paraplegia)或四肢癱。患肢肌張力增高、腱反射亢進、淺反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射,無肌萎縮和肌束震顫,但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,無失神經(jīng)電位。

            急性嚴重病變?nèi)缂毙阅X卒中、急性脊髓炎,由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期,肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱,腱反射減低或消失。持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù),轉(zhuǎn)為肌張力增高、腱反射亢進。休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥。由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏,尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高。表現(xiàn)起始阻力大,以后阻力迅速下降,呈折刀現(xiàn)象(clasp- knife phenomenon)。

            (2)下運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c:癱瘓肌肉的肌張力降低,腱反射減弱或消失(下運動神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷),肌萎縮早期(約數(shù)周)出現(xiàn)(前角細胞的肌營養(yǎng)作用障礙),可見肌束震顫,無病理反射。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。

            下運動神經(jīng)元病變多由1個或數(shù)個相鄰脊神經(jīng)根、周圍神經(jīng)或神經(jīng)叢病變所致,常僅侵犯某一肌群,引起部分肌肉癱瘓或單肢癱;多發(fā)性神經(jīng)根或神經(jīng)病變也可引起四肢癱如Guillain-Barr綜合征。

            現(xiàn)代中醫(yī)治療成果

            在中醫(yī)學(xué)里面是沒有神經(jīng)的概念(神經(jīng)一詞是近代翻譯過來的,所以古代沒有任何神經(jīng)的記載),你可以查查古今中醫(yī)書籍,或者到當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)院問問中醫(yī)就知道了。

            對于截癱[1],中醫(yī)在骨傷方面有記載,而且有一些正骨手法和治療技術(shù),但傳之很少,大部分是手法復(fù)位同時配有中藥調(diào)理,以及配合一些針灸、按摩等系統(tǒng)治療。所以說中醫(yī)不是不可以治療截癱的。

            如今國醫(yī)在醫(yī)學(xué)治療技術(shù)上也有突飛猛進的發(fā)展,特別是現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù),讓我們可以直接透視人體,對于病灶定位更清楚,運用國醫(yī)技術(shù)更準確。所以到正規(guī)的醫(yī)院,運用有效率更高的技術(shù)來康復(fù)訓(xùn)練。會讓我們身體更好的恢復(fù)起來。

            神經(jīng)和神經(jīng)學(xué)科是西方醫(yī)學(xué)研究和近代醫(yī)學(xué)研究的課題,中醫(yī)以及中醫(yī)學(xué)科也在用自己的辯證觀來對待和審視。中醫(yī)理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)也在截癱的治療技術(shù)上積極努力研究,來通過經(jīng)絡(luò)與臟腑配合,氣的運行,肢體的導(dǎo)引,針灸,按摩等等的技術(shù),達到提高治療療效,所以國人的中醫(yī)技術(shù)在截癱的治療上也是有一席之地的。

            (責(zé)任編輯:吳敏 )

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