結核性胸膜炎是由肺結核導致的嗎?

結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處于高度過敏狀態(tài)的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。是可以由肺結核原發(fā)病灶侵及胸膜所致。

結核菌可通過直接蔓延、淋巴播散和血行播散三種途徑到達胸膜腔。直接蔓延就是肺結核原發(fā)病灶的病菌通過胸膜感染所致，或是肺結核分枝桿菌經肺門、縱隔淋巴結、淋巴管到達胸膜。

結核性胸膜炎的臨床表現起初多有輕咳，多為干咳或少痰、低熱、乏力、頭痛等類似感冒樣癥狀，這也是多數人延誤病情的原因，漸出現咳嗽加重、高熱，出現胸痛，呼吸、打噴嚏及咳嗽時加重，甚至不自主控制呼吸。

廣泛應用抗結核藥物治療以來，肺結核管道播散的并發(fā)癥，如喉、腸結核已很少見。肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸。滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔裕蔀榻Y核性膿胸。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發(fā)肺氣腫、肺大皰，可引起自發(fā)性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發(fā)性支氣管擴張，常反復咯血。

除了肺結核，艾滋病患者也可引起結核性胸膜炎。

艾滋病容易繼發(fā)結核菌或非結核分枝桿菌感染，有些發(fā)達國家結核病疫情原已顯著下降，但由于艾滋病的流行，卡氏肺孢子蟲、巨細胞病毒感染以及結核病患者有所增多。而發(fā)展中國家在人體免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病患者中，主要并發(fā)癥是結核菌感染，常見的是原有的陳舊性結核病灶復烯（內源性復發(fā)）。同時患有肺結核與艾滋病，其診斷困難，療效差，病死率高。