淋巴結腫大的癥狀分類有哪些

淋巴結腫大已經嚴重威脅人們的健康，可是人們對淋巴結腫大的了解并不多，下面就趕緊和小編一起來了解淋巴結腫大的癥狀都有哪些吧。

淋巴結是人體重要的免疫器官，正常人約有500-600個淋巴結，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結深部淋巴結，腫大早期多無表現。

需經過一些特殊檢查，如淋巴管造影放射性核素掃描等才能發(fā)現正常淋巴結直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時可觸及淋巴結腫大，每一組群淋巴結收集相應引流區(qū)域的淋巴液，了解二者之間的關系，對于判斷原發(fā)病灶的部位及性質有重要臨床意義。

發(fā)生機理

炎癥性腫大

細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發(fā)生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結增大，伴疼痛急性淋巴結炎，通常繼發(fā)于相應引流區(qū)域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結縮小。

腫瘤性腫大

無論是原發(fā)于淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（如乳腺癌轉移至腋下淋巴結胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等），都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，占據和破壞了淋巴結正常組織結構，同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎癥細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。癌組織易先侵襲淋巴結的周圍淋馬竇及髓竇，然后逐漸波及整個淋巴結，并可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。

反應性增生腫大

包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（藥物環(huán)境毒素代謝毒性產物等）及變態(tài)反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生從而導致淋巴結腫大。

組織細胞性增生腫大

淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生癥。此外淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。

淋巴結腫大癥狀分類

慢性淋巴結炎

多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。

結核性淋巴結炎有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕（干酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見于任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

巨大淋巴結增生

是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎癥引起。

淋巴結轉移瘤

淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發(fā)灶，很少為全身性淋巴結腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

結節(jié)病

在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。

單核細胞增多癥

多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大，外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。

血清病

為病人使用血清制品（破傷風抗毒素、狂犬疫苗等）后發(fā)生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床癥狀，但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，并及時就診、確診及鑒別，以便能得到及時有效的治療。