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            艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大的癥狀

            2014-02-13 14:44:33      家庭醫(yī)生在線

            淋巴結(jié)腫大是艾滋病的一種癥狀,那怎樣的癥狀是艾滋病性淋巴結(jié)腫大呢?下面就趕緊和小編一起你來了解一下吧。

            艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大為艾滋病前期臨床表現(xiàn)之一。由人類免疫缺陷病毒(HIV)侵犯頸淋巴結(jié)所致。病程較長(zhǎng),淋巴結(jié)逐漸增大,常伴有腹股溝等多處淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、乏力、白細(xì)胞減少等癥。細(xì)針穿刺活檢可協(xié)助診斷。

            淋巴結(jié)腫大是艾滋病常見的癥狀之一,常表現(xiàn)為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)為腹股溝以外2個(gè)或多個(gè)位置的淋巴結(jié)腫大,持續(xù)時(shí)間最短3-6個(gè)月,淋巴結(jié)活組織檢查為濾泡增生而無特殊病原。

            體檢常發(fā)現(xiàn)對(duì)稱、可活動(dòng)、有彈性的淋巴結(jié),大小為0.5-2

            艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大

            cm,常無疼痛及觸痛。最常涉及的淋巴結(jié)為頸前、頸后、頜下、枕及腋窩淋巴結(jié),肱骨內(nèi)上髁及股淋巴結(jié)也可腫大,縱隔及肺門淋巴結(jié)也可受累,腹部CT常發(fā)現(xiàn)腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)腫大。

            淋巴結(jié)腫大在艾滋病各期都可出現(xiàn)。所有HIV感染者都有無癥狀期,此期無任何臨床癥狀,但部分患者可出現(xiàn)持續(xù)性的全身淋巴結(jié)腫大,這可能是唯一的指征,且血中可檢出病毒及其包膜及抗HIV抗體,具傳染性。

            癥狀體征

            由人類免疫缺陷病毒(HIV)侵犯頸淋巴結(jié)所致。病程較長(zhǎng),淋巴結(jié)逐漸增大,常伴有腹肌溝等多處淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、乏力、白細(xì)胞減少等癥。

            ①良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過,隨著病因去除,在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過,淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大,若不積極治療,常會(huì)進(jìn)行性惡化死亡。

            ③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開始常為良性,可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結(jié)腫大后,關(guān)鍵

            艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大是確定其原因和性質(zhì),局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染;進(jìn)行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。

            淋巴結(jié)腫大非常多見,可發(fā)生于任何年齡段人群。艾滋病引起的持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期:

            主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外,全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。其特點(diǎn)是淋巴結(jié)腫大直徑在1cm以上,質(zhì)地柔韌,無壓痛,無粘連能自由活動(dòng)。

            臨床表現(xiàn)

            1、主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無反應(yīng),常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大,而無其他全身癥狀。

            2、全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱,常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗,1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋,補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大的病人可出現(xiàn)脾腫大。

            3、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外,患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展,使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬,通常是單側(cè)的,對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng),病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見,主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多,變稀、帶有黏液。可能與直腸炎及多種病原微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外,口腔可出現(xiàn)毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

            4、典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn):嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥,直至死。

            (責(zé)任編輯:吳敏 )

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