橈神經(jīng)損傷需要做哪些檢查
無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,本病主要是進(jìn)行常規(guī)物理檢查,最常進(jìn)行的是神經(jīng)-肌電圖檢查:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的單次發(fā)放沖動(dòng)可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮,所記錄到的電位即MU P,正常情況下,神經(jīng)沖動(dòng)使一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的所有肌纖維同步放電,產(chǎn)生一個(gè)MU P;但在失神經(jīng)的肌纖維中就不復(fù)如此,失神經(jīng)支配的肌纖維在2 周后,對(duì)乙酰膽堿的靈敏性增大,可達(dá)到正常的100 倍,它們會(huì)自發(fā)地發(fā)放電位。
神經(jīng)電圖對(duì)周圍神經(jīng)損傷具有重要的診斷價(jià)值,肌電圖的異常只能證明神經(jīng)原性損害,而神經(jīng)電圖改變則使損害定位更為明顯,MCV 對(duì)周圍神經(jīng)外傷很敏感,與運(yùn)動(dòng)纖維粗纖維易受傷有關(guān)。
根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì):
①完全損傷: 有自發(fā)電活動(dòng), 無(wú)MU P, CMA P,SNA P,MNCV 均消失;
②嚴(yán)重?fù)p傷: 有自發(fā)電活動(dòng), 無(wú)MU P, CMA P 波幅下降,SNA P 下降或消失,MNCV 減慢或消失;
③不全損傷: 可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(zhǎng),MU P 減少,CMA P 下降,SNA P下降,MNCV 正常或減慢。
橈神經(jīng)損傷診斷鑒別
診斷依據(jù)
1、有外傷史。
2、肘以上完全性損傷者,不能伸腕,伸拇,伸指及外展拇,呈垂腕畸形,手背虎口處感覺(jué)障礙。
3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇,外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。
4、肌電圖檢查有助于診斷。
本病的診斷需與以下兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別:
1、尺神經(jīng)損傷:尺神經(jīng)受傷后,除手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)消失外,環(huán),小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,指間關(guān)節(jié)屈曲呈爪形,拇指不能內(nèi)收,其他四指不能外展及內(nèi)收。
2、正中神經(jīng)損傷:肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷,骨折復(fù)位后往往能自行恢復(fù),受傷后可出現(xiàn)拇,示,中指不能屈曲,拇指不能外展和對(duì)掌,手掌橈側(cè)三個(gè)半手指感覺(jué)障礙。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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