橈神經(jīng)損傷的常見病因是什么

橈神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成，系臂叢神經(jīng)后束的繼續(xù)，在上臂，橈神經(jīng)出腋窩后從上臂內(nèi)側(cè)隨肱深動脈經(jīng)過肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間到上臂背面，再經(jīng)肱三頭肌內(nèi)外側(cè)頭之間繞過肱骨的橈神經(jīng)溝下降，到肘上外側(cè)時分為淺、深兩支后進入前臂。在前臂，淺支位于肱橈肌深面，與橈動脈伴行。淺支主要是感覺神經(jīng)纖維，分布于手背橈側(cè)皮膚，和橈側(cè)兩個半手指的背面，但不包括末二節(jié)背面的皮膚。

深支又名骨間背側(cè)神經(jīng)：經(jīng)過肱橈肌深面到前臂背面，穿過旋后肌后，在淺深兩層肌肉下降。先后發(fā)支支配如下肌肉：在旋后肌以上發(fā)支的橈側(cè)腕短伸肌；旋后肌：在旋后肌之下發(fā)支的指總伸肌，小指固有伸肌，尺側(cè)腕伸肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指固有伸肌

【病因及發(fā)病機制】

橈神經(jīng)損傷較常見，原因如下：

1、 由于橈神經(jīng)在上臂很貼近肱骨，在前臂也較靠近橈骨，因而骨折時常同時受傷；在骨折愈合時也常被埋于骨痂中；

2、牽拉或壓迫而使其受傷，例如上肢外展過久或頭枕在上臂、皮膚牽引等。

3、槍彈傷，切割傷 在戰(zhàn)時或角斗時直接暴力致傷；

4、手術損傷 例如橈骨頭切除術或肱骨手術時而傷及此神經(jīng)。

【癥狀和體征】

1、在手背橈側(cè)有皮膚感覺缺失區(qū)，但因鄰近神經(jīng)的代償關系，感覺缺失常不明顯，或僅為感覺減退。

2、橈神經(jīng)斷傷后，腕關節(jié)不能背伸至腕下垂，掌指關節(jié)不能伸直，拇指不能背伸和橈側(cè)外展。

3、如果橈神經(jīng)斷傷部位在前臂，臨床上不出現(xiàn)腕下垂，其癥狀主要是掌指關節(jié)不能伸直，拇指不能背伸和撓側(cè)外展。在這個部位損傷，最常見于橈骨頭切除術，直接外傷，橈骨頭或頸部骨折以及旋后肌壓迫等。