為什么唇裂患兒需要二期手術(shù)

每個唇裂患兒的父母以及醫(yī)生都希望一次手術(shù)能解決唇裂問題，但實際情況卻不能盡如人意。除了少數(shù)條件很好的患兒一次手術(shù)可以解決問題外，大多數(shù)都需要二期手術(shù)，甚至多次手術(shù)。即使第一次的手術(shù)很漂亮，隨著時間推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等往往會逐漸顯現(xiàn)，這些畸形需要第二次手術(shù)才能解決。武漢大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科蔡恒星

唇裂患兒需要二期手術(shù)的常見原因

1、初期手術(shù)時患兒年齡小，人中臂等一些解剖標志還不明顯。

2、手術(shù)方法有局限性，沒有一種手術(shù)方案是完美的，其缺點也會隨時間逐漸暴露。

3、術(shù)后患側(cè)組織生長發(fā)育和健康側(cè)組織不協(xié)調(diào)，使得局部畸形更明顯。

4、唇裂患兒還可能伴有腭裂、牙槽裂、頜骨發(fā)育不足等畸形，骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。

5、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。

6、第一次手術(shù)后的傷口糜爛、感染甚至裂開，都會留下明顯的瘢痕。

常見的唇裂修復二期手術(shù)適應(yīng)癥

1、鼻畸形的整復，如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等；

2、上唇畸形的整復，如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等；

3、上唇口輪匝肌異常如皮膚凹陷等；

4、前唇過短或過寬；

5、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等；

唇裂修復二期手術(shù)的時機選擇

二期手術(shù)時機要根據(jù)患兒畸形情況而定。一般而言，畸形很明顯的，可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成，容貌的改善有利于患兒的心理發(fā)育。但早期手術(shù)也可能因生長發(fā)育等前述原因再次出現(xiàn)畸形，需要再次手術(shù)。畸形不很明顯的，可以在患兒發(fā)育完成后如十幾歲時進行，此時畸形已經(jīng)定型，手術(shù)可以更徹底，更好地彌補一期手術(shù)后留下的遺憾。