如何選擇藥物治療妊高癥？

全國孕產(chǎn)婦死亡原因調(diào)查報道，威脅孕產(chǎn)婦生命安全的有六大疾病，妊娠高血壓綜合征僅次于產(chǎn)科出血居第二位。妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療，直接關(guān)系到孕婦和胎兒的安危。凡舒張壓高于12.0千帕（90毫米汞柱），即應(yīng)開始治療。孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似，但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食，勞逸結(jié)合，消除精神過度緊張和予以鎮(zhèn)靜。

如何選擇藥物治療妊高癥

用藥期間必須密切注意血壓變化，最好每日測血壓2～3次，避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大，影響胎兒的血供。一般應(yīng)將血壓控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕（130～140/80～85毫米汞柱）為宜。大多數(shù)妊娠期高血壓患者應(yīng)慎用或不用利尿降壓藥，尤其是子癇前期病例，若應(yīng)用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的病人以及少數(shù)（約1%）血容量增多的妊娠高血壓患者。

目前多推薦使用阿替洛爾（氨酰心安）25～50毫克/日，每日1～2次；或美托洛爾（倍他樂克）50～100毫克/日，分兩次服用。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期，但臨產(chǎn)前半個月不宜使用，因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力，影響產(chǎn)程進行。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不宜用于妊娠早期，但可用于妊娠中晚期。

常用的藥物包括卡托普利12.5～25毫克/次，每日3次，或依那普利2.5～5毫克/次，每日兩次。當(dāng)妊娠期高血壓嚴重，發(fā)展為先兆子癇或子癇時，應(yīng)及時住院盡快通過靜脈用藥，控制血壓，防止病情進一步惡化。血壓穩(wěn)定下降后，再換口服的抗高血壓藥物治療。

妊高癥治療注意四點

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊高癥的發(fā)生與氣候變化有密切關(guān)系，在冬季及春季、秋冬交替時發(fā)病率最高；身材矮胖、貧血、營養(yǎng)不良、工作緊張或有高血壓家族史的孕婦，妊高征的發(fā)病率較高。因此，在本文中，專家將告訴我們將如何預(yù)防妊高癥，希望對準媽媽們有所幫助。

1、要堅持定期做產(chǎn)前檢查；測身高、體重、血壓、驗血、尿常規(guī)。如發(fā)現(xiàn)易誘發(fā)因素應(yīng)采取相應(yīng)措施，定期隨訪。

2、注意飲食、營養(yǎng)，應(yīng)進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，有助于預(yù)防妊高征。因此，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，少食過咸食物。（相關(guān)鏈接：懷孕初期不能吃什么？）

3、懷孕晚期應(yīng)采取左側(cè)臥位休息，可改善腎臟及子宮胎盤的血流量。

4、于妊娠中期測平均動脈壓，如平均動脈壓高于90毫米汞柱，可服用心痛定，預(yù)防妊高征。