類白血病反應的實驗室和影像學檢查

類白血病反應是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應，似白血病現象。其分型較多，其中以中性粒細胞型最多見，本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應。本病以兒童及青少年較多見，男女發病率無差別，類白血病反應是正常骨髓對某些刺激信號作出的一種反應。

類白血病反應的發生常與各種感染，中毒，惡性腫瘤，變態反應性疾病，甚至急性失血，溶血性貧血，組織損傷等有關。那么類白血病反應需要做哪些檢查呢？

一、實驗室檢查

1、血象 兩個較大系列報道血紅蛋白平均值分別為116g/L，124g/L，白細胞平均值分別22.7×109/L，28.0×109/L，血小板計數平均值分別為274×109/L，275×109/L，類白血病反應患者血紅蛋白和血小板計數一般正常，白細胞計數一般在（50～100）×109/L，在結核病引起的類白血病反應患者有白細胞高達220×109/L的報道，白細胞分類可見少量幼稚細胞，但以較近成熟階段細胞為主，原粒細胞很少>15%，無Auer小體，有75%的細胞為中幼粒細胞和晚幼粒細胞以及嗜堿粒細胞高達15%的報道，類白血病反應常伴有原始紅細胞血癥（erythroblastemia），中性粒細胞常有中毒顆粒，有時還有D?hle小體。

2、骨髓 造血細胞增生活躍，粒系可有核左移，但原始粒細胞極少超過20%，一般無Auer小體，但也偶見于結核病類白血病反應，紅系和巨核系一般正常，癌骨髓轉移類白血病反應還可見數量不等的癌細胞。

3、細胞化學染色：中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

4、遺傳學檢查：無Ph1染色體。

5、其他 外周血中性粒細胞堿性磷酸酶正常或升高，四氮唑藍染色在感染性類白血病反應時顯著增高。

二、影像學檢查

1、X線 結核病者X線提示肺結核，肺部感染胸片可提示。

2、B超 肝，脾，淋巴結腫大。

3、骨髓組織病理特點 竇狀血管正常或輕度增多，常有假戈謝細胞，肥大細胞易見，含鐵顆粒巨噬細胞可顯著增多，脂肪細胞分布異常，大部分分布在骨小梁旁。