淋球菌感染的癥狀表現

淋球菌感染是指由淋病奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，是常見的性傳播疾病之一，俗稱淋病。臨床表現以尿道炎、宮頸炎多見，典型癥狀是排尿困難，尿頻、尿急、尿痛，排出黏液或膿性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部，直腸和盆腔等處以及血行播散性感染引起關節炎、肝周炎、敗血癥，心內膜炎或腦膜炎等。

淋球菌感染引起的臨床表現取決于感染的程度，機體的敏感性，細菌的毒力，感染部位及感染時間的長短，同時和身體的健康狀況，性生活是否過度，酗酒等有關。

1、原發性感染 指無并發癥的泌尿生殖道淋病。

（1）男性淋病：

①急性淋病：潛伏期為1～14天，常為2～5天，表現為急性尿道炎癥狀，尿道口紅腫，發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適，約2天后，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，紅腫發展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現尿頻，尿急，尿痛，排尿困難，行動不便，夜間陰莖常有痛性勃起，可有腹股溝淋巴結腫大，紅腫疼痛，亦可化膿，有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表現為尿意窘迫，尿頻，急性尿潴留，全身癥狀一般較輕，少數可有發熱達38℃左右，全身不適，食欲缺乏等。

②慢性淋病：癥狀持續2個月以上，因為治療不徹底，淋球菌可隱伏于尿道體，尿道旁腺，尿道隱窩使病程轉為慢性，如患者體質虛弱，患貧血，結核病時，病情一開始就呈慢性經過，多為前，后尿道合并感染，好侵犯尿道球部，膜部及前列腺部，表現為尿道常有癢感，排尿時有灼熱感或輕度刺痛，尿流細，排尿無力，滴尿，多數患者于清晨尿道有少量漿液痂封口，若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄黏液溢出，尿液基本清晰，可見到淋絲。

（2）女性淋病：女性原發性淋球菌感染主要部位為子宮頸，部分患者無自覺癥狀，表現為白帶增多，為膿性或不具有特性，常有外陰刺癢和燒灼感，伴宮頸充血，觸痛，偶有下腹痛及腰痛，尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻，尿急，尿痛，排尿時有燒灼感；淋菌性陰道炎較少見，癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹，腰背酸痛，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經過多等。

2、繼發性感染

（1）男性淋病合并癥：

①前列腺炎：急性前列腺炎有發熱，寒戰，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀，檢查時前列腺腫脹，壓痛，前列腺按摩液涂片或培養找到淋球菌，慢性前列腺炎癥狀輕微，多僅在早晨尿道口有分泌物。

②附睪炎和精囊炎：單側居多，有附睪腫大疼痛，睪丸觸痛，腫大，精囊炎時有發熱，尿頻，尿急，尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊，同時有劇烈的觸痛，慢性精囊炎一般無自覺癥狀，直腸鏡檢查出精囊發硬，有纖維化。

③尿道球腺炎：發生在會陰或其左右，出現指頭大小結節，疼痛，壓迫尿道而排尿困難，急性可化膿破潰，可有發熱等全身癥狀。

④尿道狹窄：反復發作者可引起尿道狹窄，少數可發生輸精管狹窄或梗阻，出現排尿困難，嚴重時尿潴留，可繼發輸精管狹窄，精囊囊腫與不育。

（2）女性淋病合并癥：女性淋病的主要合并癥有淋菌性盆腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內膜炎，繼發性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等，多在月經后突然發病，有高熱，寒戰，頭痛，惡心，嘔吐，下腹痛，膿性白帶增多，雙側附件增厚，壓痛。

3、其他部位淋病

（1）淋病性結膜炎：新生兒常在出生后2～3天出現癥狀，多為雙側，表現為眼瞼紅腫，有膿性分泌物，成人多為自身感染，常為單側，表現同新生兒，由于有膿液外溢，俗稱“膿漏眼”，一旦延誤治療，可出現角膜穿孔導致失明。

（2）淋球菌性咽炎：表現為急性咽炎或急性扁桃體炎，偶伴發熱和頸淋巴結腫大，有咽干不適，咽痛，吞咽痛等癥狀。

（3）淋球菌性肛門直腸炎：表現為里急后重，有膿血便，肛管黏膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養陽性。

4、播散性淋球菌感染

播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過血行播散到全身，出現較嚴重的全身感染，如淋球菌性敗血癥，關節炎，心內膜炎，腦膜炎等。