氣管切開術(shù)的手術(shù)后注意事項

氣管切開術(shù)主要用于解除較嚴重的喉阻塞，以搶救病人生命。在遇到這種危急病人時，積極負責地進行搶救，及時正確地進行手術(shù)，常可于短短數(shù)分鐘內(nèi)挽救病人寶貴的生命。氣管切開術(shù)作為一種搶救病人生命的急癥手術(shù)，手術(shù)要求迅速，在萬分緊急的情況下可以打破常規(guī)，果斷地用一切可以利用的刀、剪，甚至不經(jīng)消毒，麻醉，快速地切開氣管，使氧氣吸入，解除窒息。至于傷口感染，可于術(shù)后再行控制。

手術(shù)注意事項

1、術(shù)者用右手推病人前額，使頭部在換寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸，如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用食指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。

2、直喉鏡片：將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門。

彎后鏡片：只需將其遠端伸入舌根與會厭面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。

以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。

術(shù)后護理注意事項

1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。

3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。

4、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結(jié)痂。另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內(nèi)。

5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。

6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：

（1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；

（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。

7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。

8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設(shè)法固定雙手。