診斷腦血管畸形要做哪些檢查？

腦血管畸形亦稱血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發育異常，臨床上有多種類型，其中以動靜脈畸形多見，根據畸形血管團直徑的大小，臨床分為大、中、小型病變。本病多見于男性，青年多見。臨床表現以畸形血管破裂出血為最常見癥狀，部分病人以癲癇為首發癥狀；由于“盜血”現象，局限性腦缺血可致腦萎縮，智力減退、精神不正常可存在。如出血嚴重，出現腦疝，如不及時救治，常可致死。早期發現對腦血管畸形的救治非常重要，那么診斷腦血管畸形需要做哪些檢查呢？下面為大家介紹一下。

腦血管畸形需做的檢查項目

1、腦動脈造影

腦動靜脈畸形有以下典型表現：①顯示畸形血管②異常粗大的供養動脈和引流靜脈伴局部循環加快③血流分流現象④血腫的表現。

2、CT表現

在腦動靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現。

3、MRI表現

①腦動靜脈畸形的血管成分，表現為成團狀、網狀分布的無信號流空血管影。②動靜脈畸形出血形成血腫，則表現為T1和T2加權像變化和其他原因所致血腫相似。

腦血管畸形的診斷依據：

1、青少年患者，有頭痛、癲癇和蛛網腔下腔出血史。

2、臨床表現有急性顱內自發出血、或癲癇發作、或明顯局源體征者。

3、頭部CT：平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度，若腦內出血可見高密度，增強后血管區呈高密度，有時可見供血動脈和引流靜脈。

4、頭部MRI：優于CT，不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織，還可區別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團的診斷率。

5、腦血管造影：最可靠、最重要的診斷方法，動脈期可見血管團、供血動脈及早期顯現的引流靜脈。

小兒腦血管畸形檢查診斷：

急性蛛網膜下腔出血者腦脊液檢查可見血性腦脊液，且壓力增加，經1～2周后腦脊液可變黃。白細胞和蛋白輕度增高。血腫無穿破或巨大型腦血管畸形患兒，可僅有顱內壓升高。

各種輔助檢查能為診斷提供一定依據，其中腦血管造影、腦磁共振和病理檢查具有確診的價值。

1、X線頭顱平片檢查：有些病例可見鈣化斑點及血管溝增粗，少數有顱內壓增高或松果體移位。

2、腦電圖檢查：有人報道90%腦血管畸形病例呈現腦電圖異常，多是局限性異常，僅少數為彌漫性改變。腦電圖異常與病兒年齡和病期無關。腦血管畸形范圍的直徑在2～3cm以上或呈血腫者，腦電圖改變較顯著，有癲癇發作者更為多見。畸形位于頂顳葉比枕葉和后顱窩較多呈局限性異常。

3、影像學檢查：是明確腦血管病變及其部位和范圍的重要方法。

（1）頭顱CT掃描和磁共振（MRI）檢查：MRA（磁共振血管成像）是一種非創傷性血管顯像方法，臨床應用日益廣泛。對于腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有較大診斷價值。CT掃描常可顯示動靜脈畸形的鈣化影，腦實質出血或腦積水伴有的腦血管畸形，如腦內較小的非鈣化受損CT掃描常不能顯示，僅靠CT掃描鑒別血管畸形或腦腫瘤往往也有困難。但是腦MRI確可顯示出血管造影不能察覺小的動靜脈畸形異常影像。

（2）腦血管造影：可以直觀顯示病變血管的影像特點，因而對于腦卒中有特殊診斷價值。近二十年來，數字減影血管造影的應用已日趨增多，其原理是應用數字計算機程序產生血管顯像的X線檢查方法。由于進行了減影，血液內造影劑的濃度只要達到2%～4%即可顯影，較常規腦血管造影時所需濃度要低的多。此外它對腦血管性疾病的診斷價值及其顯影均優于常規血管造影，但對顱內小血管可能顯示不清。