血小板增多癥應該做哪些檢查？

血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過度增殖。血小板增多癥可分為原發性及繼發性兩類。原發性或特發性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種，患者多為成人，小兒極少見，約5%的患兒可演變為急性白血病。

血小板增多癥的檢查標準

1、患者的出凝血、出血時間延長毛細血管脆性試驗，陽性凝血酶原消耗時間縮短血塊退縮不佳或過度收縮，血小板黏附性減低，患者血小板聚集異常對ADP和腎上腺素誘導的聚集功能均降低但對膠原聚集反應一般，正常血小板第因子有效性降低凝血酶原時間正常或降低，白陶土部分凝血活酶時間延長凝血活酶生成可有障礙。

2、對患者的外周血象檢查，細胞遺傳學在診斷ET中的作用有限，染色體檢查發現部分病人有號染色體長臂缺失，也有報告號染色體長臂有長短不一的變異，骨髓祖細胞培養有自發的巨核細胞或紅細胞克隆形成。紅細胞計數一般正常范圍的患者紅細胞，輕度增多呈多染性大小不均，尤其在脾萎縮時紅細胞胞漿中可出現豪—膠氏小體及嗜堿性點彩，若長期反復出血可出現小細胞低色素性貧血。

血小板增多癥的檢查診斷

對原因不明血小板增多（>60萬/mm3），骨髓中巨核細胞顯著增加，結合脾大，出血或血栓形成等表現，應考慮本病的診斷。但需與繼發性（或反應性）血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。

繼發性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術后。慢性感染、類風濕性關節炎、風濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應也可引起血小板增多。有報道骨髓細胞培養，原發性血小板增多癥有自發性巨核細胞集落形成，可與繼發性區別。