血管性偏頭痛的主要癥狀表現

血管性偏頭痛頻繁發作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠，因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發作，十分耽誤事。同時，人久患頭痛疾病，性格發生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產生不利影響，臨床上頭痛發作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。下面介紹血管性偏頭痛的癥狀表現：

1、無先兆血管性偏頭痛

無先兆血管性偏頭痛是最常見的血管性偏頭痛類型，約占80%。發病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現，女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重，反復發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。與有先兆血管性偏頭痛相比，無先兆血管性偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療，易合并出現一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛藥物過量使用性頭痛”。

2、有先兆血管性偏頭痛

有先兆血管性偏頭痛約占血管性偏頭痛患者的10%。發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅癥狀。在頭痛之前或頭痛發生時，常以可逆的局灶性神經系統癥狀為先兆，最常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形；其次為感覺先兆，感覺癥狀多呈面-手區域分布；言語和運動先兆少見。先兆癥狀一般在5～20分鐘內逐漸形成，持續不超過60分鐘；不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內發生，表現為一側或雙側額顳部或眶后搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重，睡眠后可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時達到高峰，持續4~6小時或十幾小時，重者可歷時數天，頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等。

3、視網膜性血管性偏頭痛

視網膜性血管性偏頭痛為反復發生的完全可逆的單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點或失明，并伴血管性偏頭痛發作，在發作間期眼科檢查正常。與基底型血管性偏頭痛視覺先兆癥狀常累及雙眼不同，視網膜性血管性偏頭痛視覺癥狀僅局限于單眼，且缺乏起源于腦干或大腦半球的神經缺失或刺激癥狀。

兒童周期性綜合征

常為血管性偏頭痛前驅的兒童周期性綜合征可視為血管性偏頭痛等位癥，臨床可見周期性嘔吐、反復發作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型血管性偏頭痛、良性兒童期發作性眩暈。發作時不伴有頭痛，隨著時間的推移可發生血管性偏頭痛。

4、血管性偏頭痛并發癥

（1）慢性血管性偏頭痛：血管性偏頭痛每月頭痛發作超過15天，連續3個月或3個月以上，并排除藥物過量引起的頭痛，可考慮為慢性血管性偏頭痛。

（2）血管性偏頭痛持續狀態：血管性偏頭痛發作持續時間≥72小時，而且疼痛程度較嚴重，但其間可有因睡眠或藥物應用獲得的短暫緩解期。

（3）無梗死的持續先兆：指有先兆血管性偏頭痛患者在一次發作中出現一種先兆或多種先兆癥狀持續1周以上，多為雙側性；本次發作其他癥狀與以往發作類似；須神經影像學排除腦梗死病灶。

（4）血管性偏頭痛性梗死：極少數情況下在血管性偏頭痛先兆癥狀后出現顱內相應供血區域的缺血性梗死，此先兆癥狀常持續60分鐘以上，而且缺血性梗死病灶為神經影像學所證實，稱為血管性偏頭痛性梗死。

（5）血管性偏頭痛誘發的癇樣發作：極少數情況下血管性偏頭痛先兆癥狀可觸發癇性發作，且癇性發作發生在先兆癥狀中或后1小時以內。

5、眼肌麻痹性血管性偏頭痛

眼肌麻痹性血管性偏頭痛臨床表現為反復發作的血管性偏頭痛樣頭痛，頭痛發作同時或4天內出現頭痛側眼肌麻痹，動眼神經最常受累，常有上瞼下垂、瞳孔擴大，部分病例可同時累及滑車和展神經。眼肌麻痹性血管性偏頭痛患者頭痛常持續1周或1周以上，頭痛至出現眼肌麻痹的潛伏期可長達4天，部分病例MRI增強掃描可提示受累動眼神經有反復發作的脫髓鞘改變。因此，目前已傾向不將眼肌麻痹型血管性偏頭痛視為血管性偏頭痛的亞型或變異型。