乳糜胸的癥狀你究竟知道多少

乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。病人表現為嚴重脫水、消瘦等營養不良的癥狀，胸腔內乳糜液積貯增多對肺組織產生壓迫，縱隔向對側移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。循環血容量減少和回心靜脈血流不暢，使心排血量降低，出現心率增快，血壓偏低，病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細菌生長，故乳糜胸伴發胸膜腔感染較為少見。

乳糜胸癥狀分兩部分，一是原發病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。可因脂肪、蛋白、電解質丟失過多而營養不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現免疫功能缺陷。

1、病史

（1）有胸部手術史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因，也有可能導致胸導管撕裂。

（2）縱隔惡性腫瘤，最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織病（系統性播散性紅斑狼瘡、白塞病等）、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發于獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），可致乳糜胸。

（3）少數先天性者，其原因是胸導管發育畸形，如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

2、臨床表現 分兩部分，一是原發病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。可因脂肪、蛋白、電解質丟失過多而營養不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現免疫功能缺陷。

3、診斷 乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價值。

進一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT檢查，了解胸導管沿途有無腫大淋巴結或其他腫物。這對確定病因是很必要的。