肺挫傷的病因有哪些？ 發病機理并不清楚

肺挫傷為常見的肺實質損傷，多為迅猛鈍性傷所致，肺實質有很好的修復能力，除非肺門結構受損，一般肺組織的漏氣和出血很快會停止，周圍部分的實質損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷，但由于多發性損傷的總面積加大和繼發反應性改變它，能導致較嚴重、甚至危及生命的并發癥。例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發生率約占胸部鈍性傷的30%～75%，但常由于對其認識不足、檢查技術不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。

直至第二次世界大戰末，在吸取治療“濕肺”的經驗后，肺實質損傷才被重視近20年來鈍性胸部損傷病人已不斷增加肺臟對穿透性損傷（除高速投射物外）相對容易耐受，肺實質有很好的修復能力除非肺門結構受損一般肺組織的漏氣和出血很快會停止周圍部分的實質損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷但由于多發性損傷的總面積加大和繼發反應性改變它能導致較嚴重、甚至危及生命的并發癥。

肺挫傷的發病機理仍不完全清楚，多數認為與肺爆震傷類似，系由于強烈的高壓波作用所致。當強大的暴力作用于胸壁，使胸腔容積縮小，增高的胸內壓力迫肺臟，引起肺實質出血及水腫；當外力消除，變形的胸廓彈回，在產生胸內負壓的一瞬間又可導致原損傷區的附加損傷。主要病理改變為肺泡和毛細血管損傷并有間質及肺泡內血液滲出及間質性肺水腫，使肺實質含氣減少而血管外含水量增加，通氣和換氣功能障礙，肺動脈壓和肺循環阻力產增高。病理變化在傷后12～24小時呈進行性發展。肺挫傷往往合并其他損傷，如胸壁骨折、連枷胸、血胸、氣胸及心臟和心包損傷。