股疝癥狀不典型 肥胖者易漏診和誤診

股疝主要表現為腹股溝韌帶下方（即大腿根部）半球形隆起，通常如雞蛋大小，少有鵝蛋大。質地柔軟，平臥后疝塊多不能完全消失，當咳嗽增加腹壓時，局部沖擊感不明顯，部分患者可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。由于本病缺乏典型的臨床表現，容易誤診和漏診也是本病的臨床特點之一。無癥狀者尤其是肥胖的患者易被忽略，每于發生嵌頓或絞窄等并發癥時才能就診。

盡管女性骨盆較寬，腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬，女性較男性易誘發股疝，但股疝仍遠較腹股溝疝少見。

通常股疝無特殊不適，只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細，股疝行徑曲折，休息平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失。咳嗽沖擊感亦不明顯。

約半數或更多的股疝可并發嵌頓和絞窄，多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。因此，對外科急腹痛的患者，不應遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內容物常為大網膜，腸壁間疝（Richter疝）亦不少見。股疝的特點為難復性，易發生嵌頓和絞窄。

疝塊往往不大。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現為一半球形的突起。平臥回納內容物后，疝塊有時并不完全消失，這是因為疝囊外有很多脂肪堆積的緣故。由于囊頸較狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。易復性股疝的癥狀較輕，常不為患者所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽時感到患處脹痛，并有可復性腫股疝如發生嵌頓。

易復性腹疝的癥狀較輕，常為患者不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大，主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起，大小通常像一枚核桃，質地柔軟，為可復性。一部分患者可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。約半數病例，發生嵌頓，引起局部明顯疼痛，出現急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻患者，尤其是中年婦女，應注意檢查有無股疝，以免漏診。