自身免疫性溶血性貧血的臨床癥狀

自身免疫性溶血性貧血根據類型的不同，呈現不一樣的臨床癥狀。

自身免疫性溶血性貧血的臨床癥狀具體如下：

（一）溫抗體型 

多數起病緩慢，臨床表現有頭暈、乏力，貧血程度不一，半數有脾大，1/3有黃疸及肝大。急性起病者，可有寒戰、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現休克和神經系統表現。原發性溫抗體型多見于女性，繼發性常伴有原發疾病的臨床表現。少數患者可伴有免疫性血小板減少性紫癜，稱為Evans綜合征。一般根據病情急緩分為兩型：

1、急性型 

常為3歲以下的嬰幼兒，男性兒童占多數。發病前1—2周有前驅感染尤其是病毒感染史，起病急，發熱、寒戰，嘔吐，腹痛，進行性貧血，黃疽，脾腫大，常發生血性蛋白尿。重者出現急性腎功能不全。少數患者伴有血小板減少。出現皮膚豹膜出血，稱為Ev凹s綜合征。急性型患者臨床經過呈自限性，發病1—2周后溶血可自行停止，約50%患者在3個月內痊愈，Evans綜合征患者可因出血而死亡。

2、慢性型 

多見于年長兒，原發性者占多數。起病緩慢，可表現為進行性或間隙性溶血，主要臨床表現為貧血、黃疽、肝脾腫大，常伴有血性蛋白尿，臨床呈慢性經過。反復感染加重溶血，貧血及黃疽。慢性型者病和常在3個月以上。原發性者可遷延10—20年，Evans綜合征患者項后多較惡劣。如反復繼發感染或合并免疫缺陷癥，死亡率為11%—36%。

（二）冷抗體型

1、冷凝集素病 

多見于5歲以下兒童。常繼發于傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、支原體肺炎等。起病急，主要表現為受冷后耳郭、鼻尖、手指、足趾末端發組和雷諾征象隨環境升高而消失。臨床經過呈自限性。可有程度不同的黃疽和貧血，隨原發病痘痊愈而消失。

2、陣發性寒冷性血紅蛋白尿 

在1歲以后小兒可發病，也有原發性患者。患者暴露于寒冷環境后出現血紅蛋白尿，伴寒戰、高熱、腰背痛，發作后虛弱、蒼白、黃疸，輕度肝脾腫大，大多數持續數小時即可緩解，以后遇冷可再復發。