壓力性尿失禁所需要的檢查

壓力性尿失禁是一種多發(fā)生于中老年婦女間的一種常見(jiàn)病，這個(gè)病說(shuō)起來(lái)不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但是卻影響患者的生活質(zhì)量，給患者的日常生活帶來(lái)個(gè)很大的困擾，所以很多患者都很煩惱這個(gè)病，對(duì)這個(gè)病非常的厭惡。那要如何才能夠知道自己得了這個(gè)病呢？這需要一個(gè)詳細(xì)的檢查才能夠得出結(jié)論，在這就給大家說(shuō)說(shuō)壓力性尿失禁所需要的檢查，希望對(duì)大家有用。

尿失禁是排尿障礙性疾患的常見(jiàn)癥狀，本質(zhì)上是膀胱儲(chǔ)尿功能障礙的表現(xiàn)。尿失禁并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是某些疾患累及膀胱、尿道功能的結(jié)果。尿失禁的定又是指腹壓增高時(shí)（如咳嗽、大笑、提重物、體位改變等）引起的不自主漏尿現(xiàn)象，其過(guò)程中無(wú)膀胱逼尿肌的收縮，屬尿道原因引起的尿失禁。國(guó)際排尿控制研究協(xié)會(huì)推薦的定又為：尿失禁系一種可以得到證實(shí)的、不自主的經(jīng)尿道漏尿現(xiàn)象，并由此給患者帶來(lái)社會(huì)活動(dòng)不便及個(gè)人衛(wèi)生方面的麻煩。這一定義強(qiáng)調(diào)了漏尿的客觀性，并將非尿道的漏尿（尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺等）排除在外。其發(fā)病率在中老年婦女中頗高。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道在15%～45%之間。

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence， SUI）是中老年婦女的常見(jiàn)病，雖不直接威脅生命，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)其診治的研究有著十分重要的意義。本研究采用尿動(dòng)力學(xué)檢查技術(shù)對(duì)38例女性SUI患者進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，以確定真性壓力性尿失禁（genuine stress urinary incontinence， GSUI）的存在；對(duì)21例GSUI的患者行經(jīng)閉孔無(wú)張力陰道吊帶（tensionfree vaginal tapeobturator， TVTO）術(shù)，并于手術(shù)前后進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定，以探討TVTO術(shù)抗尿失禁的機(jī)制。

壓力性尿失禁該做的檢查

1。尿流動(dòng)力學(xué)檢查 逼尿肌反射正常，壓力性尿失禁時(shí)最大尿流率明顯增加，排尿期膀胱內(nèi)壓明顯降低，輕度者膀胱內(nèi)壓為5.9～7.8kPa，中度者為2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。尿道壓降低，最大尿道壓明顯下降，由臥位轉(zhuǎn)為立位后，其尿道關(guān)閉壓下降。

2。漏尿點(diǎn)壓（LPP）測(cè)定 將測(cè)壓管放入膀胱并充盈膀胱，記錄發(fā)生尿道漏尿時(shí)的膀胱內(nèi)壓力，此壓力即為漏尿點(diǎn)壓。輕度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。

3。最大功能性膀胱容量和剩余尿測(cè)定均正常。

4。尿道膀胱造影 正常膀胱后角應(yīng)為90°～100°，上尿道軸與立位的垂直線，形成1個(gè)約30°的尿道傾斜角，膀胱頸高于恥骨聯(lián)合下緣。壓力性尿失禁時(shí)，膀胱尿道后角消失，膀胱頸低于恥骨聯(lián)合下緣，尿道傾斜角增大，膀胱頸部呈漏斗狀并下垂，尿道軸發(fā)生不同程度的向下、向后旋轉(zhuǎn)。Green將它分為兩型：Ⅰ型，尿道軸線正常，但后尿道膀胱角增大；Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹壓增加時(shí)尿道下降、扭曲使尿道傾斜角增加，尿道傾斜角>45°，有時(shí)>90°，膀胱頸有關(guān)支撐組織薄弱，癥狀嚴(yán)重，治療困難。此后McGurie提出將與尿道固有括約肌功能下降相關(guān)的壓力性尿失禁命名為Ⅲ型。

診斷檢查壓力性尿失禁的標(biāo)準(zhǔn)是什么：

1。尿液分析正常，尿培養(yǎng)陰性。

2。證實(shí)在壓力情況下有溢尿（壓力試驗(yàn)或棉墊試驗(yàn)）。

3。解剖學(xué)支持薄弱（棉簽試驗(yàn)，X 線或尿道鏡檢查）。

4。神經(jīng)檢查正常。

5。膀胱內(nèi)壓測(cè)量圖或尿道膀胱內(nèi)壓正常（殘余尿量正常，膀胱容量及感覺(jué)正常；沒(méi)有非自主性逼尿肌收縮）。

6。其他輔助檢查：

①漏尿點(diǎn)壓測(cè)定

將測(cè)壓管放入膀胱并充盈膀胱，記錄發(fā)生尿道漏尿時(shí)的膀胱內(nèi)壓力，此壓力即為漏尿點(diǎn)壓。輕度大多高于11.8k帕，重度大多低于5.88k帕。

②最大功能性膀胱容量和剩余尿測(cè)定均正常。

③尿流動(dòng)力學(xué)檢查

逼尿肌反射正常，壓力性尿失禁時(shí)最大尿流率明顯增加，排尿期膀胱內(nèi)壓明顯降低，輕度者膀胱內(nèi)壓為5.9～7.8k帕，中度者為2.5～5.9k帕，重度者低于1.96k帕。尿道壓降低，最大尿道壓明顯下降，由臥位轉(zhuǎn)為立位后，其尿道關(guān)閉壓下降。

④尿道膀胱造影

正常膀胱后角應(yīng)為90°～100°，上尿道軸與立位的垂直線，形成1個(gè)約30°的尿道傾斜角，膀胱頸高于恥骨聯(lián)合下緣。壓力性尿失禁時(shí)，膀胱尿道后角消失，膀胱頸低于恥骨聯(lián)合下緣，尿道傾斜角增大，膀胱頸部呈漏斗狀并下垂，尿道軸發(fā)生不同程度的向下、向后旋轉(zhuǎn)。